余彦辉（贵州省开阳县人民医院，贵州 开阳 550300）

消化道出血是神经外科患者在术后出现的一种常见的并发症，轻者没有政治出现，严重者则会造成对患者的健康以及生命带来威胁[1]。患者在术后早期消化道出血的症状不易被发现，造成诊断与治疗困难，但如果在术后对患者都进行预防性用药则会造成不必要的浪费，所以为了对神经万科手术患者会出血消化道出血的高危因素进行分析，选择神经外科患者进行了研究，并通过调查量表对高危因素进行收集，并对得到的数据及性能有效的分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2010年～2013年间进行神经外科手术治疗的患者1 000例，男620例，女380例，其中术后患者出现消化道出血的病例有45例，发生率为4.5%；50岁以上患者有405例，出现消化道出血的有35例，发生率为8.6%，而年龄＜50岁的有595例，出现消化道出血的有22例，发生率为3.7%。

1.2 方法：建立调查量表。在本次的研究中通过对神经外科常年的经验以及相关文献中对患者术后出现消化道出血的高危因素进行的分析建立了《神经外科术后消化道出血的高危因素调查量表》用来收集患者消化道出血的高危因素，量表中的内容主要包括：患者的性别、年龄、手术部位、手术的持续时间、消化道的出血时间、出血的持续时间、出血后的治疗方法以及术后并发症的发生情况等[2]。在当所有的调查量表收回时，对表中的数据进行收集、整理以及分析。

1.3 统计学分析：使用SPSS 19.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

患者性别与术后出现消化道出血的比较。分析发现在1 000例病例中，术后患者出现消化道出血的患者有45例，发生率为4.5%，其中在45例患者中有男32例，发生率为5.2%，女13例，发生率为3.4%，发现男性的在术后出现消化道出血的发生率要明显高于女性。

3 讨论

神经外科重症患者一把都会伴有外伤、手术等因素的打击和机体的应激过程，且在此的基础上患者也会伴有低血压或高血压波动、血糖升高、高烧、凝血功能以及肝肾功能出现障碍等症状[3-4]。其而通过调查发现高血压出血、病变位于脑干及第四脑室、三脑室肿瘤等都会导致患者在术后出现消化道出血，此外患者在术后出现颅高压、颅内血肿等也会造成术后消化道出血的发生率上升，一般而言，随着肿瘤体积的增大，手术难度以及损伤也会随机增加，从而导致患者消化道出血的发生率也随之提高，据有关报道患者颅脑外伤后急性消化道出血的发生率比较高，且颅内外伤患者多为急性病变，患者的应激反应更为强烈，而且还伴随着各种脏器损伤。又由于神经外科患者的特殊性，所以患者在术后出现并发症的种类也极为繁多，且病情复杂，甚至会伴随着多种并发症同时出现，如颅高压、颅内感染，且多与消化道出血同时存在，是治疗的困难加剧，而造成患者病情加重。而且通过本次的研究可以发现，男性在术后消化道出血的发生率要高于女性，主要是由于男性通常存在吸烟、饮酒等不良习惯，对体内胃肠道产生了不利的刺激，从而造成体内胃肠道黏膜的屏障作用减弱，在此时如果患者进行手术，就极易形成溃疡出血，而且随着年龄得增长，发生率也会随之升高[5]。在一直的研究中，如何预防及治疗这一症状成为了外科手术中的一个难题。在本次的研究中，经过对神经外科术后消化道出血的高危因素进行了系统的分析，很好的为以后的临床术后消化道出血的预防提供了基础，从而逐步实现有效的控制神经外科术后消化道出血。

[1] 于明琨.创伤外科学[M].上海:上海科学技术出版社,2010:874.

[2] 于莲珍.洛赛克治疗应激性溃疡并上消化道出血[J].中华消化杂志,2011,9(1):21.

[3] 湛先保,李兆申,许国铭,等.应激性溃疡预防对策研究进展[J].国外医学消化疾病分册,2012,18(1):134.

[4] 罗燕军,于皆平.胃黏膜血流变化的影响因素[J].世界华人消化杂志,2012,26(3):671.

[5] 张小鹏,章 翔,易声禹,等.严重脑损伤后的急性上消化道病变[J].国外医学神经学神经外科学分册,2011,19(1):38.