柏 雪，张金芝，李淑敏，赵立武（天津宁河县医院妇产科，天津 301500）

当前，随着经济的发展和医疗水平的提高，很多人都选择了手术结束分娩，这就使得剖宫产率不断上升，并且上涨的幅度惊人。但是，剖宫产所引发产后并发症和术后出血的概率非常高，比正常分娩要高2～5倍左右[1]。产后出血是产科常见并且严重的并发症，是导致孕产妇死亡的主要原因之一。在剖宫产术中使用缩宫素，能在一定程度上降低出血率。研究三种不同的缩宫素的用法，对预防产后出血的疗效差异，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年10月～2014年1月，于我院行接受剖宫产术的201例产妇，所有产妇均为选择性剖宫产，年龄22～30岁，平均25岁；孕周36～42周，平均（38±5）周。而且，所有这些孕妇均为第一次生产，所有产妇没有血液系统疾病、肾病、肝病、心脏病、糖尿病、高血压等内科疾病，也并没有胎盘早剥或者是前置胎盘的症状，凝血功能也非常正常。A组、B组、C组产妇孕周、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：将所有的201例产妇随机分为A组、B组、C组，这三组均有67例产妇。A组的67例产妇，在胎儿娩出后，医生单纯的采用缩宫素20 U对子宫进行注射，除此之外不再进行缩宫素注射；B组67例产妇，在胎儿娩出后，缩宫素20 U对子宫进行注射，同时将20 U的缩宫素加入5%的500 ml的葡萄糖液中，中快速静脉滴注（速度0.3 U/min）；C组67例产妇，在胎儿娩出后，缩宫素20 U对子宫进行注射，同时将20 U的缩宫素加入5%的500 ml的葡萄糖液中，采用中缓慢静脉滴注（速度0.04 U/min）。

1.3 观察指标：通过对201例产妇进行A、B、C三种不同的缩宫素注射法，需要对手术过程中的几项指标进行密切的观察：①产妇生命体征及药物不良反应。②产妇产褥感染情况以及产妇泌乳情况。③胎盘自然剥离时间。④产后出血量。对产后出血量指标的观察，可以对产妇不同时期的出血量采用不同的方法。比如说产妇手术中的出血量，可以采用容积测量的方法进行统计；对于剖宫产术后的出血量可以采用用称重的方法测量阴道的出血量。通过不同的测量方法，可以对各个环节中产妇的出血量进行测量，更清晰的对各个不同的时间段进行掌控。

1.4 统计学处理：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对A组、B组、C组产妇在剖宫产术中的各项指标的观察，可以看出，所有产妇，没有一例出现产褥感染的情况，而且产妇的泌乳时间没有明显的差异；这三组产妇在生产以及产后均无明显的血压升高、呕吐、恶心、气急、胸闷等不良反应，产妇的生命体征比较平稳。对于出血量和胎盘剥离时间则有较大的差别。A组的胎盘剥离时间为（3.0±1.0）min，B组的胎盘剥离时间为（2.7±1，1）min，C组的胎盘剥离时间为（1.7±0.8）min，C组明显优于A组、B组，C组相较于A组、B组差异有统计学意义（P＜0.01）；对于术后24 h的出血量的比较，A组为（94±21）ml，B组为（86±19）ml，C组为（64±12）ml，可以看出，C组同样优于A组、B组，C组相较于A组、B组差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

近年来，我国的剖宫产率不断上升，剖宫产术中、术后子宫收缩乏力性出血较常见，缩宫素是垂体后叶素的主要成分之一，可增强子宫收缩，通过药理作用，有效的阻断血液的流失。缩宫素是妇产科临床上常用药物之一，对于减少术中、术后的出血量具有重要的作用。而在缩宫素的注射方式中，最常用的是静脉滴注和肌内注射两种，除此之外，还有静脉推注和子宫肌注射等。

通过对本组的临床研究，可以得出这样一个结论：剖宫产术中，在缩宫素中加入适量的葡萄糖液并采用中缓慢静脉滴注的方式，其效果远远好于单纯的采用缩宫素注射或者是采用中快速注射的方式。采用这种方式，产妇的术中以及术后的出血量远低于其他两种，胎盘的剥离时间也短于其他两种方式，并且这种方法对于产妇而言没有明显的不良反应，且在实际的操作中非常方便和简单，疗效也非常可靠，而其价格的低廉，更适合被很多医院采用。这种治疗方式是应该被广大医院采用并推广使用的。

[1] 谢鹏飞.卡贝缩宫素预防产后出血临床研究[J].中国实用医药,2010,11(18):26.