王茂华，孙 岩，吴学君，金 星，张精勇

血栓闭塞性脉管炎是血管外科难治疾病，可引发严重下肢缺血，最终导致截肢甚至威胁患者生命［1］。有研究证明自体骨髓干细胞移植术可促进局部血管形成，帮助侧支循环建立［2-3］。山东大学附属省立医院血管外科2004年9月—2012年12月采用自体骨髓干细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎9例，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组9例，均为男性，年龄32～53岁，平均40岁;共9条患肢，其中左下肢4例，右下肢5例;病程1个月～9年。均采用Shionoya提出的临床标准［4］明确诊断。患者均伴疼痛，不伴高血压病、糖尿病及冠心病等疾病，均有吸烟史。术前间歇性跛行距离20～500(346±196)m，踝肱指数(ABI)0 ～0．51(0．27 ±0．20);伴足部溃疡 2 例，溃疡面积:1例 0．5 cm ×0．5 cm，另 1例 2．0 cm ×2．0 cm。术前均行彩色多普勒超声及螺旋CT动脉造影(CTA)检查，9条患肢动脉远端流出道条件均较差，药物治疗效果差［5］，且无法行介入及动脉旁路移植治疗。

1.2 自体骨髓干细胞的制备及移植 建立静脉通路，对患者严密监护，局部麻醉下经双侧髂后上棘穿刺抽取骨髓血250～400 ml，采用人淋巴细胞分离液经密度梯度离心法［6］提取出单个核细胞，用0．9%氯化钠注射液稀释成100～200 ml的悬液备用。在连续硬膜外麻醉或腰麻下，患肢缺血处肌内注射，将提取出的自体骨髓干细胞悬液沿下肢动脉走行进行多点注射，每针注射位置间隔1～2 cm，每次注射0.5～1．0 ml，注射深度根据皮下脂肪厚度决定，一般为1．0 ～1．5 cm。

1.3 观察指标 移植治疗3个月后观察以下指标的变化:①疼痛缓解情况:采用视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)法［7］进行评……