修一平，孟庆延，李万同，张丽艳，钱学义，曹志强

骶尾部压疮在临床上十分常见，处理也较困难，特别是较大的或者深达骨质且合并感染的创面，以往治疗以单纯皮瓣移植为主，因血运不佳，易出现移植皮瓣感染、坏死等并发症［1-3］。裘华德［4］于国内率先采用封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage，VSD)治疗四肢皮肤软组织缺损的感染创面，该技术有效缩短了治疗时间，避免交叉感染，现临床已广泛应用。目前，国内有专家尝试采用VSD联合皮瓣修复骶尾部压疮，疗效较好［5-7］。现回顾性分析2006年11月—2013年11月应用VSD联合皮瓣修复骶尾部压疮136例(VSD组)的临床资料，并与单纯采用皮瓣修复的100例骶尾部皮肤软组织缺损(非VSD组)的治疗效果进行比较，报告如下。

1 临床资料

1.1 入选标准 病程3个月至3年。病灶部位均为骶尾部。病因:截瘫105例，脑梗死后卧床71例，骨折术后卧床60例，全部溃疡为Ⅲ～Ⅳ度。其中12例创面存在较多坏死组织及感染。

1.2 一般资料 VSD组136例，男84例，女52例;年龄39．4～81．6(64．6 ±4．5)岁。其中截瘫59 例，脑卒中后卧床43例，骨折术后卧床34例，缺损范围5．5 cm ×6．0 cm ～17．0 cm ×13．0 cm，平均(98．4 ±11．6)cm2。非VSD组100例，男56例，女44例;年龄36．3 ～80．8(60．3 ±16．8)岁。截瘫 46 例，脑卒中后卧床28例，骨折术后卧床26例。软组织缺损范围4．0 cm ×5．6 cm ～16．3 cm ×14．5 cm，平均(86．9 ±14．5)cm2。两组患者性别、年龄、软组织缺损范围等一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1.3 治疗方法 VSD组:常规消毒并彻底清创同时去除坏死组织，根据创面大小取VSD膜覆盖创面，以半透生物膜封闭，连接VSD敷料的硅胶管及负压吸引装置，调节负压为－125 mmHg，注意保持管道畅通及24 h持续吸引。无明显渗液吸出时拆除装置。……