周蓉蓉

（江西中医药大学2011级研究生 南昌 330006）

刺络拔罐治疗肱骨外上髁炎30例临床疗效观察

周蓉蓉

（江西中医药大学2011级研究生 南昌 330006）

目的：观察刺络拔罐疗法治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。方法：运用刺络拔罐疗法治疗肱骨外上髁炎30例，隔日治疗1次，3次为1个疗程，症状较轻者治疗1个疗程，较重者治疗2个疗程，1～2个疗程后观察疗效。结果：30例肱骨外上髁炎患者经1～2个疗程治疗后，治愈18例，显效7例，好转1例，无效4例，治愈率60.0%，总有效率86.7%。结论：刺络拔罐疗法治疗肱骨外上髁炎具有良好疗效。

肱骨外上髁炎；刺络放血；拔罐；临床疗效

肱骨外上髁炎因好发于网球运动员，故又名网球肘，此病以青壮年为高发人群。肱骨外上髁炎的主要临床症状有肘关节外侧疼痛，在患者用力握拳与（或）前臂旋前伸肘时疼痛加重，且局部有压痛，但肘关节外观一般无异常，该病是由于急慢性炎症所致的一种肱骨外上髁的周围软组织的无菌性炎症。本组收治肱骨外上髁炎患者30例，经采用刺络拔罐疗法进行治疗，取得满意疗效。现将具体情况总结概括如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组病例为门诊收治的肱骨外上髁炎30例，男15例，女15例；年龄最小者25岁，最大者43岁；病程最短7 d，最长5个月；单侧疼痛22例，双侧疼痛8例。

1.2 诊断标准 参照1994版《中医病证诊断疗效标准》[1]相关规定拟定：（1）肱骨外上髁周围疼痛，甚者可有向上或向下放射痛；（2）局部压痛，前臂旋转、持物时疼痛加重，Mi11’s征（+）；（3）X 线检查多无明显异常。

1.3 治疗方法 主穴：阿是穴。具体操作：嘱患者仰卧位或端坐位，屈肘90°，置于治疗床上或治疗桌上，在患侧肱骨外上髁周围寻找一明显压痛点，即阿是穴，局部先予碘伏消毒，再予75%酒精棉球消毒，然后用一次性梅花针重度叩刺，以渗出鲜血为度，再于该部位拔火罐，留罐10～15 min。取下火罐后，予75%酒精棉球拭净拔罐处的血液，再在局部先予碘伏消毒，再予75%酒精棉球消毒。嘱患者24 h内保持治疗处干爽。隔日治疗1次，3次为1个疗程，症状较轻者治疗1个疗程，较重者治疗2个疗程。

2 疗效观察

2.1 疗效标准 治愈：肱骨外上髁周围疼痛、压痛消失，肘关节功能恢复，Mi11’s征（－）；显效：肱骨外上髁周围症状偶有反复，但仅觉局部不适，疼痛、压痛均不明显，一般不需治疗；好转：肱骨外上髁周围症状有复发，但复发时症状较前明显减轻，需治疗；无效：肱骨外上髁周围症状无改善或改善不明显。

2.2 结果 30例肱骨外上髁炎患者经1～2个疗程治疗后，治愈18例，显效7例，好转1例，无效4例，治愈率60.0%，总有效率86.7%。

3 讨论

肱骨外上髁炎属于中医学“痹症、伤筋”范畴。中医学认为，肱骨外上髁炎多是由于：（1）肘关节过度使用，“久行伤筋”致使局部气血不荣，则筋脉失养，终致“不荣则痛”；（2）肘关节感受风寒湿之邪，正如《灵枢·口问》曰：“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑……”又如《类证治裁·痹症》曰：“痹者，风寒湿三气杂合，而犯其经络之阴也。风多则引注，寒多则掣痛，湿多则重着。”使得局部气血凝滞，则筋脉失之濡养，而“不通则痛”。无论是“不荣”还是“不通”，均为局部血脉不畅通，如《灵枢·口问》曰：“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处，大惊卒恐。则血气分离，阴阳破败，经络厥绝，脉道不通。”而畅通血脉之法，古籍有云：“病在脉，调之血；病在血，调之络……络病者，调之其孙络。”又有《素问·三部九候论》云：“孙络病者，治其孙络……上寒下虚，切而从之，索其经络脉，刺其出血，以见通之。”由此可见，刺络放血法是治疗“痹症、伤筋”行之有效的方法。

刺络放血法的治病机理，《内经》认为，就是调和阴阳、疏经通络、调节气血，其治病原则为“血实宜决之，菀陈则除之”，即“无令恶血得入于经，以成其疾”，恶血去，则血脉、经络得到畅通。由此可见，刺络放血疗法的作用机制[2]就是祛除恶血、畅通血脉、调理气血，纠正血脉、经络中气血不畅的病理改变，从而达到治疗疾病的目的。拔火罐疗法，现代医学认为有放松紧张的肌肉、加快血液循环、缓解机体疼痛之效；中医学则认为其能有效疏通经络、行气止痛，且此法有火力相助，起到燥湿、驱风、散寒的作用。

现代医学认为，肱骨外上髁炎多是因为前臂反复运动，运动时力度过于猛烈，时间过于长久，致使肱骨外上髁部出现慢性劳损，而产生的无菌性炎症[3]；也有因为前臂突然用力过度，导致肱骨外上髁部出现急性损伤，而产生的无菌性炎症。在临床上[4]，肱骨外上髁炎患者多为缓慢起病，病情刚发时，患者仅觉肘部外侧疼痛，时间愈久，疼痛愈重，疼痛剧烈时，可沿肘部向上或向下放射，最终影响患者的肢体活动，降低患者的生活质量，给患者的工作带来极大的不便。肱骨外上髁炎患者拧毛巾、扫地时，其肘部疼痛可加重，前臂也会出现乏力感，甚至无力持物。此病患者多能在肱骨外上髁与肱桡关节间隙处找到明显的压痛点，且患者在患侧肘部伸直、腕部屈曲、前臂旋前之时，肱骨外上髁部会出现疼痛，但行X线检查时多无明显异常。肱骨外上髁炎的典型病理改变[5]为：（1）前臂伸肌腱的附着点撕裂并骨膜出血，形成小血肿，日渐机化后产生骨膜炎；（2）在环状韧带处产生纤维组织的炎症或创伤性的炎症；（3）肱骨及桡骨小头挤压致使肱桡关节产生无菌性炎症或肱桡关节外出现滑囊炎。

本研究取穴，仅取阿是穴，因《内经》有云：“以痛为腧”，阿是穴是该病病理反应最明显之处，故取之。行刺络拔罐疗法，两法相合，能快速、有效起到祛除恶血、畅通血脉、疏通经络、行气止痛之功，使患者之病痛得到解除，从而能参与到正常的工作与生活中去。本组临床疗效观察表明，刺络拔罐治疗肱骨外上髁炎疗效良好，值得临床推广应用。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994.144

[2]张弛,周章玲.刺络放血疗法探源—析《内经》刺血络法[J].中国中医基础医学杂志,2003,9(4):5-6

[3]张继红,冯赞红,赵晓霞.温针灸治疗肱骨外上髁炎30例[J].中国针灸,2004,24(7):498

[4]胡慧.针灸临证备查手册[M]北京:人民卫生出版社,2011.443

[5]尹继勇,李国全,耿永波.指针通脉术治疗网球肘60例[J].按摩与导引,2005,21(2):8

R 686.1

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2014.01.050

2013-07-30）