赵敏

（贵州省纳雍县中医院妇产科 纳雍 553300）

中医治疗子宫肌瘤46例疗效观察

赵敏

（贵州省纳雍县中医院妇产科 纳雍 553300）

子宫肌瘤；桂枝茯苓丸；中药热敷；中医药疗法

子宫肌瘤是生育年龄女性最常见的妇科肿瘤，根据诊断方法的不同，发病率在20%～80%之间，接近50%的子宫肌瘤患者有各种各样的症状和体征，包括严重的子宫出血（或者月经过多）、盆腔压迫症状如盆腔压力和浮球感、盆腔痛、性交困难和早期流产等[1]。2010年6月～2012年12月我科采用中药内外合用治疗46例子宫肌瘤患者，疗效较满意。现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 回顾性分析我科2010年6月～2012年12月门诊或住院子宫肌瘤患者46例，均符合子宫肌瘤诊断标准，肌瘤直径在3 cm以下，排除妊娠期，年龄28～54岁，平均36岁，病程3个月～6年，平均3.2年。纳入标准：（1）有月经增多、经期延长等症状；（2）妇科检查可触及子宫体上有一个或多个结节状物；（3）彩超检查提示子宫肌瘤，肌瘤直径＜3 cm；（4）目前不需手术治疗者。排除标准：（1）合并重度贫血、疑似肌瘤恶性变患者；（2）过敏体质或对本药过敏者；（3）合并有心、脑、肝、肾、造血系统等严重疾病及精神病患者；（4）未按规定用药者。

1.2 治疗方法

1.2.1 中药内服 桂枝茯苓丸，组成：桂枝10 g、茯苓 10 g、桃仁 10 g、丹皮 10 g、赤芍 10 g、水蛭 10 g、莪术10 g、海藻10 g、山慈菇10 g。加减：月经过多、经期延长者，去水蛭、莪术，加蒲黄、五灵脂；纳差、乏力者，加黄芪、党参；腰膝酸软者，加熟地、鹿角霜。每日1剂。

1.2.2 中药热敷 消癥散外敷，组成：千年健60 g、川断 120 g、追地风 60 g、川椒 60 g、五加皮 120 g、白芷 120 g、桑寄生 120 g、艾叶 500 g、透骨草 250 g、羌活60 g、独活60 g、赤芍120 g、归尾120 g、血竭 60 g、乳香 60 g、没药 60 g。以上药物混合打成粉，每次取250 g，装入特制包袋，蒸15 min后，热敷于下腹，每天1次。

1.3 疗效评估 1周为1个疗程，中药内外合用4～6个疗程后，评价其疗效。治愈：临床症状消失，复查B超肌瘤消失；显效：临床症状减轻或消失，复查B超肌瘤缩小1/2以上；有效：临床症状减轻或消失，复查B超肌瘤缩小1/ 3；无效：临床症状无改变，复查B超肌瘤未见明显缩小。

1.4 治疗结果 46例中，治愈34例（73.9%），显效8例（17.4%），无效4例（8.7%）：总有效率91.3%。

2 讨论

肖承宗教授根据多年临证观察，认为子宫肌瘤的发生与气虚运血无力、瘀血内阻及气虚无以运化水湿、水湿内停、聚而成痰有着密切的关系，最终痰湿瘀互结，形成癥积肿块[2]。本次观察结果显示，桂枝茯苓丸口服治疗子宫肌瘤疗效确切。桂枝茯苓丸方中：桂枝温通血脉，茯苓淡渗以利行血，桃仁和莪术能破血化瘀，丹皮破瘀散结消癥，赤芍有行瘀止痛、凉血消肿之功效，海藻有增加人体免疫力和抗肿瘤的作用，山慈菇有清热解毒、化痰散结等功效：诸药合用，共奏抗炎、活血化瘀、缓消癥块之功效。诸药成粉外敷亦有活血化瘀、软坚散结、补益元气的作用。我们应用中药内外合用治疗子宫肌瘤，有效率为91.3%，治愈率为73.9%，且无毒副作用，因此值得临床推广使用。

[1]江娜,朱雪琼,陈文兵.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤106例临床观察[J].中国妇幼保健,2010,25(34):5 128-5 129

[2]汤玲,王冬梅,顾慧霞,等.肌瘤内消丸治疗子宫肌瘤临床疗效分析[J].世界中医药,2012,7(5):380-381

R 737.33

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2014.01.004

2013-07-30）