陈益新 朱寅勤 鲍培清

（浙江省嘉善县罗星街道社区卫生服务中心 嘉善314100

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎常见的一种临床类型，是急性阑尾炎时没有得到及时治疗或者治疗不规范，导致患者阑尾坏疽、化脓、穿孔后被包裹局限形成脓肿或炎性包块。急诊手术难度高，并发症多，临床通常采用西医抗炎为主的保守疗法，但住院时间较长，疗效欠佳，易复发。2007年1月～2013年12月，我院采用中西医结合治疗阑尾周围脓肿，收到满意疗效。兹报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 本组32例，均为住院病人，其中男20例，女12例，年龄 16～81 岁，病程3～20d，平均8d。

1.2 诊断标准 参照何继永主编《外科疾病诊断标准》[1]：急性阑尾炎病程中持续发热；发病后3～5 d右下腹出现肿块，有压痛、反跳痛及肌紧张；血白细胞计数及中性粒细胞比例增高；腹部CT或右下腹B超可探及局限性包块，其中可有低密度影区。

1.3 治疗方法

1.3.1 中医治疗 大黄牡丹汤加减：制大黄10 g、牡丹皮10 g、桃仁10 g、冬瓜仁50 g、金银花20 g、紫花地丁20 g、连翘15 g、蒲公英30 g、败酱草20 g、红藤20 g、皂角刺10 g，后期包块难消散者加三棱、莪术。每日1剂，水煎，日服2次。

1.3.2 西医治疗 首选氨苄青霉素、甲硝唑及左氧氟沙星联合用药，青霉素过敏者，改用头孢曲松。同时给予补液维持水电解质平衡。

1.4 疗效标准 治愈：症状、体征均消失，血象及B超均示正常；好转：症状消失，体征改善，血象正常，肿块缩小；无效：症状、体征、血象及肿块无明显改善[2]。

1.5 治疗结果 32例患者治愈22例，占68.75%；有效8例，占25.00%；无效2例，占6.25%，改为手术治疗：总有效率93.75%。随访3个月未见复发。……