陆萍静，王 霞，李莉莉

心脑血管疾病发病率和死亡率均呈增长态势并居高不下，且具有致残率高、复发率高、并发症多等特点，已成为一种严重威胁人类尤其是中老年人健康的常见疾病。长期以来，人们以多种形式大规模开展了心脑血管疾病的二级预防，而往往忽略一级预防。研究证明，通过一级预防，即控制心脑血管疾病可干预的危险因素（高血压、糖尿病、肥胖等），能达到使疾病不发生或推迟发生的目的，具有非常重要的临床意义［1］。目前，动机性访谈（motivational interviewing，MI）作为一种以病人为中心的干预方法，在国外应用于控制心脑血管疾病危险因素方面取得了积极效果。本文通过对MI相关理论知识及其在心脑血管疾病一级预防中的应用进行综述，为该技术今后在国内推广及降低我国心脑血管疾病的发病率提供参考。

1 MI的概念

MI是基于跨理论模式、Rogers人本主义理论、认知失调理论以及自我效能理论等大量社会心理学理论，经过多年的完善和发展而形成的一种干预方法［2］。其中跨理论模型（TTM）将行为改变过程分为前意向期、意向期、准备期、行动期和维持期。MI这一概念是Miller教授于1983年在一项治疗乙醇依赖的研究中首次提出的［3］。经过近20年的发展和完善，Miller等［4］于2002年将MI定义为一种以病人为中心，通过发现和解决病人内在矛盾来激发其内在改变动机的指导性干预方法，它的目的在于强化病人内在改变动机和对特定目标的执行能力。目前，国外将MI技术广泛应用于乙醇依赖、吸烟、肥胖、糖尿病、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、口腔疾病等慢性病的治疗及管理。……