张 亮

(山西省西山煤电集团职工总医院耳鼻咽喉科 山西太原 030053)

慢性咽炎为耳鼻咽喉科门诊最常见的疾病之一，病程迁延，症状表现多样、顽固，较难治愈。一般无明显全身症状，且许多全身性疾病的早期症状酷似咽炎，如果不拓宽思路，仔细询问病史，细致查体，极易误诊误治。笔者于我科门诊接诊的慢性咽炎的患者并参考近10年来关于慢性咽炎误诊误治的相关文献，对临床上易被误诊为慢性咽炎的疾病做一初步分析。

1 容易误诊为慢性咽炎的疾病

1.1 咳嗽变异型哮喘(CVA) 支气管哮喘是一种严重危害人类健康的慢性呼吸道疾病。其中以顽固性咳嗽为主要症状或唯一的症状称为咳嗽变异型哮喘。因其缺乏典型的喘鸣症状，临床上极易忽视而误诊，部分患者因有咽炎症状而到耳鼻喉科就诊，误诊为慢性咽炎。吴斌[1]等曾报道12例咳嗽变异型哮喘误诊为慢性咽炎。分析此类病例误诊的原因如下:①经治医生尤其是耳鼻咽喉医生对本病认识不足，诊断思维狭窄。在长期使用抗生素、镇咳药物治疗后未考虑本病，这是主要原因;②病史询问不详细，没有问到晨晚重，运动后加重，遇冷空气或刺激性气体加重的特点。未问及过敏史及哮喘家族史;③满足现有诊断，对治疗无效未做进一步思考;④缺乏必要的检查，如过敏原检测、肺功能检测等;⑤部分医生滥用抗生素。

1.2 亚急性甲状腺炎(SAT) 亚急性甲状腺炎(SAT)是一种内科疾病。但是患者常以咽喉疼痛、咽部阻塞感为主要表现就诊于耳鼻咽喉科，由于耳鼻咽喉医生对此疾病认识不足常被误诊为慢性咽炎。……