钟爱玉

(皖南医学院第二附属医院院感科 安徽芜湖 241000)

环节质量控制是一个不断完善、持续改进的过程，它强调全员参与、全过程质量控制，把问题消灭在萌芽状态，是主动质量管理办法。而医院感染管理工作涉及面广，环节因素多而复杂，只有贯彻预防为主的思想，抓好环节质量，有目标、有计划、科学地实施控制活动，才是减少医院感染和降低医院感染危险性的根本保证[1]。

1 方法

1.1 完善医院感染管理制度和质量考核标准 将卫生部颁布和实施的医院感染管理法律法规、标准、文件装订成册，下发到各科室;制定适合本院的“医院感染暴发及应急预案”、“医院感染管理标准操作规程”和医院感染一系列管理制度，编制成《医院感染管理手册》、《医院感染管理核心制度册》，做到医护技人员人手一份，使大家工作上有法可依、有章可循。不断完善了内、外、妇、儿、手术室、供应室、ICU、血透室等十二个部门医院感染管理质量考核标准，将影响医院感染管理质量的各个环节因素纳入考核标准中。

1.2 充分发挥临床科室监控小组的作用 监控小组既是科室医院感染管理者又是具体实施者，为规范管理，院感科设计了《医院感染管理小组工作手册》，其内容包括工作计划、总结、控制措施、会议、培训、考核、存在问题及整改措施等，并定期检查其执行情况，其标准化的内容为他们提供管理思路和工作方法，从而使各监控人员对医院感染认知率、责任感、监测技能和管理水平均有较大的提升。……