谢海清 段丽华 吴 贽

(湖南省郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000)

近年来微创切除乳腺良性肿块发展迅速，我院2008年11月～2013年6月对134例295个乳腺肿块在超声引导下麦默通微创切除，结果报告如下。

1 临床资料

134例女性乳腺患者，年龄l8～66岁，平均年龄42岁。其中单发46例，多发88例，共295个乳腺肿块。所有肿块均为低回声且边界清楚，形态较规则。所有病例经超声诊断高度怀疑乳腺良性肿块。

采用美国强生公司麦默通微创旋切活检系统，旋切刀外径为11G规格，超声仪为国产迈瑞公司BE－85100255型B超声仪，探头频率5～10 MHz。患者取仰卧位，术前再次行超声检查，明确肿块的位置、大小及血流特征。取腋前线或乳晕旁为进针点，尽可能兼顾多个肿块的进针部位。常规消毒，2%利多卡因局麻肿块四周，连接旋切刀，于待机状态。超声引导下，局部3mm切口后，将旋切刀沿麻醉后穿刺路径至肿块下方，使取样槽对准乳腺病灶。启动切割模式，随后进行抽吸旋切，直至肿块完整切除。旋切刀洗创面渗血，撤刀后立即加压，再行弹力绷带加压包扎48h。切除肿块常规送病理检查。术后3～6个月进行随访。

2 结果

295个乳腺肿块中纤维瘤或伴不典型增生189个，增生结节及腺瘤18个，乳腺囊肿78个，管内乳头状瘤4个，积囊肿2个，乳腺癌2个，钙化结节2个。超声对293个乳腺肿块均显示了旋切刀进出乳腺及肿块切除的全过程，其中因2个肿块术前彩超示粗大钙化，术中中转开放手术。术中对明显大于取样槽的肿块，尤其＞30mm时，需反复变换旋切刀位置与角度对肿块分割切除，手术时间明显延长，创伤增大，出血增多，术后出现乳腺变形。……