鲜玉红 方 敏 苟亚婷

(宁夏回族自治区青铜峡市人民医院神经内科 宁夏青铜峡 751600)

为分析神经梅毒的临床特征，探讨其诊断和治疗。笔者回顾性分析7例神经梅毒患者的临床和实验室资料。结果7例患者中男4例，女3例患者血清、脑脊液RPR及TPPA均阳性。可见神经梅毒临床表现及影像学无特异性，首诊易误诊，血清和脑脊液梅毒抗体检查阳性可确诊。

1 资料与方法

1.1 一般资料 7例均为本院2009～2012年确诊的神经梅毒患者，男4例，女3例，年龄38～64岁，平均52.8岁，其中30～40岁2例，40～49岁3例，50～59岁1例，60～64岁1例，均为2009～2012年间收治，其中1例非婚性生活史，其余6例及配偶均否认有非婚性生活。7例患者中1例有输血史，其余患者及配偶均无输血史。7例患者中均为症状性神经梅毒，6例患者均有抽搐，以抽搐伴人事不省住神经内科，其中4例因“癫痫持续状态”，3例病前有痴呆表现及精神症状，2例曾求诊精神病院治疗后效果欠佳。1例因“双侧大腿放射性剧痛”多次求诊，诊断为脊髓痨，1例因”抽搐伴偏侧肢体乏力“起病，诊断为脑梗死，肢体乏力症状改善较明显，但表现极度淡漠。7例患者血清RPR阳性，滴度(1:8～1:32)，TPPA均阳性，HIV抗体均阴性，所有病例脑脊液常规及生化提示细胞数增高，分别为0.012～0.5×109，且均为单核增高为主。3例蛋白明显增高，5例明显升高，2例糖轻度下降，4例正常。所有病例行头颅CT检查，提示5例有不同程度的脑萎缩，1例有脑梗死，3例未见明显异常。脑电图检查提示重度异常3例，中度异常2例，轻度异常2例。

1.2 治疗方法及转归 5例患者均予青霉素640万U，每12h静滴，共14天。……