王 益

(南通大学附属医院 江苏南通 226001)

进入21世纪以来，我国心脑血管疾病的病死率已超过肿瘤，成为严重危害人民健康的第一位杀手。近年来，我国人群心血管疾病的发病率和病死率有持续上升的趋势，其中冠心病成为心血管疾病最主要的死亡原因。目前该疾病有众多的治疗手段，例如:药物治疗、介入治疗、手术治疗[1]，消耗了巨大的医疗资源，但冠心病的发病率与病死率仍居高不下。笔者从量变到质变，局部与整体的哲学思想出发，寻求在冠心病防治工作中新的思路。

1 量变到质变与冠心病

冠心病的形成与发展经历了比较漫长的过程，是由于多种危险因素如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、不良的生活方式、缺少锻炼等，导致动脉粥样硬化而发展而来，是一个逐渐发展的过程。病理类型分为以下几型。Ⅰ型病变:动脉内膜出现小黄点，为小范围的巨噬细胞含脂滴形成泡沫细胞积聚形成的动脉脂纹病变;10～20岁主动脉脂纹病变的检出率为50%。Ⅱ型病变脂质条纹:动脉内膜见黄色条纹，为巨噬细胞成层并含脂滴，内膜有平滑肌细胞也含脂滴，有T淋巴细胞浸润。Ⅲ型粥样斑块前期:细胞外出现较多脂滴，在内膜和中膜平滑肌层之间形成脂核，但尚未形成脂质池。美国参加朝鲜战争死亡士兵尸检研究显示:很多年轻的美国人的冠状动脉已有纤维斑块，一些已经出现损伤。Ⅳ型粥样斑块:脂质积聚多，形成脂质池，内膜结构破坏，动脉壁变形，但此时尚未形成明显的管腔狭窄。……