张 颖

(中国人民解放军第254医院急诊室 天津 300000)

1 临床资料

患者，女，57岁。既往体健，否认有胃病史及高血压冠心病及糖尿病史。此次因与家人生气后口服来苏儿约10mL(被水稀释)1小时被送诊。患者出现头晕、上腹部烧灼感及恶心、呕吐等症状。呕吐物为酸水，无咖啡样呕吐物，无意识障碍，无明显腹泻，无大小便失禁。查体:血压117/89mmHg，神志清，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。口里可闻及来苏儿味道。双肺呼吸音清，未闻及啰音。心率110次/分，律齐，腹软，剑突下有轻压痛，右下腹无压痛及反跳痛，肠鸣音尚可，四肢活动正常。

立即给予面罩吸氧，心电监护及血压监护，建立静脉通路快速输液。从口腔插入胃管，用清水15000mL洗胃。嘱咐家属买牛奶让患者口服及口服蒙脱石散。洗胃过程顺利，监护患者生命体征未见明显波动。随后患者出现全身瘙痒伴腹泻为稀水便同时有肛门坠胀感，无黑便，无发热。实验室检查血常规正常，尿常规正常，淀粉酶、肝、肾功能正常，血钾3.2mmol/L。继续禁食水，保护胃肠黏膜，消炎及补钾补液等对症治疗。经过48小时的临床观察，患者生命体征正常，输液顺利，腹部不适及腹泻症状好转，拒绝住院，签字回家。嘱咐患者有病情变化随时来诊，且半月后行胃镜检查，以明确食管及胃黏膜的变化。

2 讨论

来苏儿含50%甲酚之肥皂溶液，属于消毒防腐剂类，其既有较强的腐蚀性(碱性)，又有高毒性，为原浆毒物，致死量为10g。极易被皮肤黏膜吸收，使蛋白质变性，并从被破坏的蛋白质中分离而进入深部组织，引起全身中毒。……