聂廷芬

(天津医科大学宝坻临床学院皮肤科 天津宝坻 301800)

猩红热是一种由A族β型溶血性链球菌所致的呼吸道传染病。随着抗生素的应用，猩红热的发病得到有效控制。一些传染科、儿科及皮肤科的医师认为猩红热已经成为一种少见病，并且对本病的诊断缺乏认识。笔者在临床诊疗中发现，猩红热仍是一种较常见的疾病，由于缺乏典型皮疹特点，常导致误诊误治。笔者对近3年诊治的93例猩红热患儿的临床表现和皮疹特征进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 参照有关资料[1]，将符合下列情形之一者诊断为猩红热;①具有猩红热的流行病学特征和临床表现，并排除其它可致猩红热表现的疾病;②且咽拭子培养A族β型溶血性链球菌阳性。

1.2 临床分型 猩红热临床分型为普通型、轻型、中毒型、脓毒型及外科型(包括产科型)。普通型:起病急骤，出现发热、咽峡炎、典型皮疹(皮肤弥漫性潮红，其间有针头大充血性疹)以及疹退后脱屑;轻型:发热、咽峡炎、皮疹均较轻，脱屑也较轻。

1.3 一般资料 2010年9月～2012年12月来我院皮肤科门诊诊治的猩红热患儿，共93例。其中，男54例，女39例;年龄5～13岁，平均9岁;患儿发病集中于冬春季。

1.4 临床表现 93例患儿中，普通型15例(16.1%)，轻型78例(83.9%)，未发现中毒型、脓毒型及外科型(包括产科型);发热70例(75.3%)，咽痛82例(88.2%)，舌乳头增生20例(21.5%)，杨梅舌25 例(26.9%)，草莓舌43 例(46.2%);典型皮疹25例(26.9%)，表现为皮肤弥漫性潮红，其间有毛囊性针头大充血性丘疹。典型皮疹中，环口苍白圈5例(5.4%)，帕氏征3例(3.2%);不典型皮……