谢桂月 汪昌玉 陈 芳

(安徽省芜湖市第二人民医院新生儿科 安徽芜湖 241000)

早产儿指胎龄＜37周的新生儿[1]。早产儿胃肠功能功能障碍易出现呕吐、胃食管反流、腹胀、胃潴留等问题，影响患儿的生长发育。目前学术界对早产儿喂养不耐受的诊断标准有所差异，若出现下列情况之一，可考虑喂养不耐受[2]:①呕吐，腹胀(24h腹围增加＞1.5cm，伴有肠型);②胃残余超过上次喂养量的1/3或24h胃残余量超过喂养总量的1/4或持续喂养时超过1h的量;③胃残余被胆汁污染;④大便潜血阳性;⑤大便稀薄，还原物质超过2%(乳糖吸收不良);⑥呼吸暂停和心动过缓的发生明显增加;⑦奶量不增或减少，体质量不增。近年来，随着医学技术的不断进步，早产儿存活率逐渐提高，早产儿的成活率、治愈率成为衡量儿科临床医疗护理的重要指标之一。对早产儿科学合理地喂养，促进其胃肠功能成熟，减少胃肠功能紊乱的发生，最终能够解决早产儿喂养不耐受问题。

1 一般护理

1.1 开奶时间 对一般情况好，无并发症的极低体质量儿最好生后4h开奶。低出生体质量儿开奶时间根据个体情况尽早开奶。有宫内窘迫、窒息的早产儿禁食1～3 d后开奶。禁食的早产儿生后24h可静脉补充爱米特，72h补充脂肪乳，以保证热量的提供。开奶的奶液为母乳或早产儿配方奶，开奶量为2～3mL/次，每2h1次。发生喂养不耐受立即停喂[3]。

1.2 选择合适的乳类 早产儿母乳中的成份与足月儿母乳不同，其营养价值的生物学功能更适合早产儿的需求，利于消化和加速胃排空[4]。……