彭慧敏 杨 敏 曹永艳

(内蒙古自治区巴彦淖尔市医院 内蒙古巴彦淖尔 015000)

血压下降是维持性血液透析患者常见并发症，多发生在透析过程中，来势快，反应明显，严重时病情凶险，意识丧失，需立即纠正。对维持性血液透析患者发生低血压的原因进行分析，以期为预防及护理提供依据。

1 临床资料

2010～2012年，我院持续性血液透析患者368例，男196例，女172例，年龄16～83岁。慢性肾小球肾炎235例，高血压肾损害53例，糖尿病肾病46例，慢性肾盂肾炎10例，狼疮性肾衰9例，多囊肾7例，痛风性肾病4例，类风湿关节炎肾病3例，外伤性肾衰竭1例，所有患者行维持性血液透析均在3年以上，透析过程中发生低血压者360例，约占97.8%。

2 方法

2.1 病因分析 ①不恰当的除水:如除水速度过快，除水量过多或低于基础体质量(干体质量)以下的除水，以致使机体在短时间内消除大量水分，血管外水分移入血管内缓慢，使循环血容量严重不足而发生低血压。一般水分控制不严，体质量超出干体重多者多见。②血管调节功能失常:特别是高龄、糖尿病、动脉硬化患者血管运动(即收缩舒张)功能失调，除水使血容量减少时，血管收缩障碍，引起血压下降。③心脏病:各种心脏病患者由于心功能不全或心律失常，引起机体有效血容量不足，在透析中更容易导致低血压。④贫血:如肾性贫血、全身缺血、心肌缺血、心功能降低、心肌收缩力下降、血压下降。⑤全身状态不良:如发热、出汗、睡眠不足、机体消耗较大或饮食摄入不足，也可引起低血压。……