肖宝红 尤奎成

(天津市武清区第二人民医院产科 天津武清 301700)

产后出血是产科危重急症，居我国产妇死亡原因首位[1]。近年来，随着孕期保健的不断完善发展，产妇注重了孕期保健，并通过产前教育使产妇充分认识到分娩是一种自然生理过程，从而使之发病率逐年降低趋势，但子宫收缩乏力仍是导致产后出血的常见原因，约占产后出血总数的70%～80%[2]，导致出现子宫收缩乏力现象的原因通常为精神过度紧张，临产时镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂等药物的用量过多也会导致出现该现象，也可能是由于产程延长、产后出现并发症、子宫等因素所导致，该症状如不能得到及时控制可致产后出血，甚至会对产妇的生命造成威胁。对于产后宫缩乏力性子宫出血如采取积极、有效的防治措施，包括药物治疗、保守性手术治疗、介入治疗等可有效止血，从而避免切除子宫，挽救产妇生命。现将产后宫缩乏力性子宫出血的治疗进展综述如下。

1 药物治疗

1.1 缩宫素 在持续按摩子宫的前提下，采用缩宫素20U肌注、静滴及宫颈注射，使用时应强调剂量及浓度。由于缩宫素有扩张冠状动脉的作用，严禁静脉推注。缩宫素具有起效快(约3～5min)、副反应少、价格便宜的特点，但其作用持续时间短而要求重复注射，需要注意控制剂量，极量为24小时100U之内[3]。

1.2 麦角新碱 与缩宫素不同，麦角新碱作用比较强而持久。能选择性地兴奋子宫平滑肌，引起子宫强直性收缩，压迫子宫肌血管而止血。……