何玉兰 孙 尧

(河北联合大学附属医院老年科 河北唐山 063000)

心血管疾病(CVD)是当今社会的主要健康问题和死亡的主要原因。由于成熟心肌细胞(Cardiomyocytes，CMs)属于终末分化期永久性细胞，不具有再生能力[1]，其对有丝分裂信号作出的反应是细胞肥大[2]而不是再生。由于心肌损伤后无法通过自身的增殖、分化进行修复，坏死的心肌则由纤维疤痕组织取代[3，4]。幸存心肌细胞的有限增殖能力使受损的心肌发生重构现象，并最终导致心力衰竭等病态后遗症[5]。传统的治疗方法虽然能在一定程度上改善症状，但并不能彻底地治愈。心肌组织工程的发展，为解决这一难题开辟了一个新领域。心肌组织工程研究主要涉及种子细胞、支架材料、体外构建方式以及心肌再血管化等方面。

1 种子细胞

种子细胞一直是组织工程研究的核心问题之一，理想的种子细胞应该具有易获得、易体外培养增殖、长期传代不改变生物学特征、抗原性小、组织修复能力强等特性[6]。

胎幼心肌细胞:胎幼心肌细胞研究最早最广泛，被认为是目前干细胞研究领域的一个重要方面。Soonpa等[7]最早将小鼠胚胎心肌细胞移植至正常小鼠心脏中，发现移植细胞成功存活分化，并与宿主细胞形成闰盘连接。Muller等[8]在大鼠心梗模型中进一步证实移植可减少梗死区的反常运动，改善心功能。但是对人类而言，胎幼心肌细胞移植存在供体细胞来源及社会伦理道德争论，而且异体移植排斥反应使移植物难以长期存活;心脏自体细胞:Quaini等[9]证实人的心肌细胞存在增殖活动，尤其在病理条件下心肌细胞增殖与再生加速。……