梁小梅 王红阳

(河北联合大学附属医院呼吸内科 河北唐山 063000)

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea－hyperpnoea syndrome，OSAHS)是临床上常见的一种变态睡眠，在中老年人群中的发病率平稳增加。以AHI＞5为界，OSAHS在中国的发病率为20.4%[1]。OSAHS与神经系统疾病关系密切，一方面OSAHS是导致日间嗜睡，认知功能障碍的重要原因之一，可能是痴呆症的病因[2];另一方面，神经系统疾病，如脑卒中等，并发OSAHS的概率很高。

1 OSAHS患者的认知功能障碍及机制

OSAHS患者存在的认知障碍，主要表现在一般智力、注意、集中、记忆(包括片段的、程序的)、警觉、执行功能等方面。记忆损害常是OSAHS患者神经系统损害的主要症状之一，其病理生理机制目前尚不完全明确。近年来多数的学者认为OSAHS患者夜间反复发生的低氧血症、高碳酸血症、睡眠结构紊乱及白天嗜睡可能是导致患者认知功能损害，特别是学习记忆功能下降的原因[3]。Findley等研究发现，有低氧血症的OSAHS患者和没有低氧血症的OSAHS相比，认知功能损害更为明显，其损伤程度与患者夜间血氧饱和度和白天氧分压有着明显关系[4]。OSAHS的特征是慢性间歇性缺氧，这种缺氧再复氧的方式类似于缺血再灌注过程中的病理生理变化，产生了大量的活性氧，引起了集体的氧化应激反应。中枢神经组织对自由基损伤很敏感，易导致脑损伤及神经细胞的凋亡，最终引起了认知功能的损害[5]。

2 大脑海马和认知功能的关系

目前海马已是公认的与空间学习记忆密切相关的大脑区域。神经影像学的观察也证实了OSAHS患者海马萎缩，而且发现海马的体积与记忆功能的改变存在线性正相关，提示海马对低氧敏感性较高，在OSAHS患者中容易受累。……