杨海宇

辽宁大连大学门诊部综合诊室，辽宁大连 116622

痛经为妇科常见症状之一。原发性痛经在青少年期常见，重者面色苍白、出冷汗甚至晕厥。严重影响生活和学习质量。自2000年以来，我们对316例急诊重症原发性痛经患者除采用常规治疗外，加强了健康教育指导，防止重症再发，取得了良好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2000年5月—2012年5月来我院急诊重症原发性痛经病例316例，诊断符合《妇产科》诊断标准[1]。其中年龄最小14岁，最大25岁。以痛经伴晕厥被抬来急诊者169例；以痛经伴面色苍白、出冷汗来急诊者147例。初次发作者28例，再次及多次发作者298例。曾多次到各级医院诊治者283例。全部病例均排除继发性痛经。

1.2 教育实施方法

经常规治疗使患者疼痛缓解后，采用一对一的教育形式。教育方式为交谈、具体讲解、指导、示范等。

2 结果

316例患者全部掌握健康教育实施内容，并可示范止痛穴位，全部病例均随访3 个月经周期，均未再发重症痛经现象。

3 健康教育内容

3.1 加强经期常识的宣传教育

对多次发生重症痛经者调查显示：96%的患者月经前一周就开始精神紧张，因怕疼痛而恐惧不安。83%的患者认为自己病重，因此到多家医院反复检查诊治。所以要让患者认识到月经是正常生理现象，而月经时不适是正常的生理反应，如果精神紧张，恐惧不安会使痛阈下降，反而使不适反应更明显。故这段时间，要学会放松心情，转移注意力。

3.2 解释痛经的病因及止痛药物种类及服用方法

让患者了解痛经在排除器质性病变后，可能就是子宫内膜前列腺素含量增高，从而出现过强或痉挛性子宫收缩所导致的。因此可备用一些前列腺素合成酶抑制剂。在疼痛不能忍受时服用，就可减轻或消除痛经。常用的药物有：布洛芬400mg，3～4 次/d，或甲芬那酸25mg，3 次/d。月经来潮即开始服药，连续2～3 天即可。

3.3 中医穴位止痛及中药治疗

①劳宫穴：这个穴位可立即止痛，取穴方法：屈指握拳，中指与无名指之间所对的掌心中。可自行用左右手拇指互相按揉各1分钟。②还可自行用手掌揉摩小腹部、腰骶部、大腿内侧各20～30次，也可缓解痛经。③也可服用中药艾附暖宫丸，益坤丸，妇女痛经丸等配合治疗。

3.4 正确指导饮食起居

月经前及月经期间要注意下述内容：

①要高蛋白营养饮食，禁忌生冷食物。在这期间，不要减肥，一日三餐不可缺少；

②在寒冷季节要注意腰腿部及足底的保暖；

③这期间避免剧烈运动；

④生活要规律，要保证足够的休息和睡眠；

⑤也可用暖水袋热敷小腹、腰骶及足底部，这对缓解痛经也有帮助。

4 建立良好的医患关系

由于痛经，患者来诊时多心情恐惧和焦躁，医者要抱着同情心，安抚其情绪，认真诊治，及时予以止痛。待患者疼痛缓解，心情平静后，再和声细语，耐心地进行健康教育指导。只有待患者如亲人，患者才能接受医者的建议，并配合治疗。

5 讨论

如何运用高质量的教育手段，提高患者对疾病的了解和自我管理能力，势在必行。在医院开展健康教育有其独特的意义。它是解决健康问题，满足患者需要的重要手段之一[2]。

原发性痛经多在初潮后1～2年内发病。由于对经期的恐惧、紧张、减肥或不注意高蛋白营养饮食，寒冷刺激，尤其不注意腰腿部及足底部的保暖等是诱发重症痛经的主要原因。所以，各级医院如果都能在患者初诊时，不是简单地予以止痛处置后即让患者离院，而是还加强健康教育指导，相信对减轻或消除原发性痛经，尤其是防止重症痛经再发能起到很好的作用。

[1]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：347-348.

[2]刘迎春.急性淋巴细胞白血病的健康教育[J].中外医疗，2008，12（21）；7-8.