吴桂英

泰安市第一人民医院儿科，山东泰安 271000

慢性顽固性咳嗽指的是病程持续3～8 周仍未有好转的慢性咳嗽。该疾病在儿童中最为常见，具有反复发作、根治困难的特点。在患者体质方面不良影响比较小，但是由于经常反复发作，给患者及其家庭生活质量带来极大影响。为了分析儿童慢性顽固性咳嗽病因，现对50例儿童慢性顽固性咳嗽患者的发病病因及其临床疗效继续分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2012年1月—2013年3月我院收治的50例儿童慢性顽固性咳嗽患者，其中，男性患儿28例，女性患者22例；最小年龄1岁，最大年龄10岁，平均年龄5.5岁，患者集中分布在3～6岁之间，有34例，占68%；病程为3～9 周，患者病程比例最多为3～5 周这个时间段，有30例，占60%。

1.2 方法

首先，进行常规检查。包括血常规检查、X 线胸片检查等多项常规检查。具体要求是：所有患者在入院后第二天清晨空腹状态下开始进行静脉血抽取。提取量为2 mL 并对静脉血进行血清分离，最后检查血液的MPIgM，查看是否存在支原体（MP）感染（若MPIgM 滴度大于1:160 为感染）；进行血常规检查，主要是检查白细胞（WBC）计数；进行X 线胸片检查，具体是查看肺纹理变化情况、肺部是否有发炎病变等。

其次，进行药物治疗。所有患者在入院后均给予青霉素类、氨基糖苷类等治疗咳嗽的常见药物治疗。在入院2～3 d 确诊后将这些药物改为大环内脂类抗生素药物，如常见的药物有白霉素、红霉素以及麦迪霉素等。但是，由于本研究患者均为儿童，而这几种药物中的红霉素会对人体胃肠造成极大刺激，大量使用有可能促使耐药株产生。因此，针对这种情况，可以选择耐受容易且半衰期比较长的罗红霉素或者阿奇霉素代替红霉素，保护患儿生命安全。这几种药物中除了红霉素治疗效果比较明显，是首先药物之外，白霉素也是一种治疗效果非常显著的药物，有研究显示，白霉素在治疗慢性顽固性咳嗽时效果非常高，且该药物的毒副作用非常小，不会对机体产生潜在的威胁，特别适合在身体正在发育的儿童患者身上[1]。

1.3 统计学意义

本研究使用的统计学软件为SPSS 12.0，计量资料主要是使用（）表示，组间对比则通过t 检验，存在统计学意义则以P＜0.05表示。

2 结果

50例患者在给予常规药物治疗后病情均好转，坚持治疗后均能够如期出院。在进行10～14 d 红霉素静脉滴注治疗后治愈45例，治愈率为90%。治疗期间出现恶心呕吐和腹痛等不良反应患者16例，占32%。50例患者治疗前后的临床症状对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性顽固性咳嗽是常见于儿童人群的临床常见病，在3～6岁儿童中发病率最高，超过6岁儿童发病率比较低。本研究50例患者中，在3～6岁之间的患者有34例，占68%，为最大比例，与临床病学研究结果一致。这种现象出现的主要原因是，低于6岁的儿童大多机体免疫功能比较差，呼吸道的免疫功能发育仍未健全，在受到外部病菌影响后极易出现呼吸道感染，并随着感染病毒的不断滋生，发展成为慢性顽固性咳嗽。研究显示，儿童呼吸道感染疾病最主要的病原体有支原体、病毒以及衣原体几种。其中，支原体（MP）在最近几年已经被证实为儿童呼吸道感染中最主要也是最关键的病原体。支原体发生感染后非常容易引发顽固性咳嗽和哮喘，由于其本身具有自我复制的能力，且体积非常小，能够在任何一种细胞中存活，因此分布非常广泛。

研究指出支原体是儿童呼吸道感染的主要病原体，但是对于其根本的发病机制并没有一个比较确定的概论。而对于支原体感染后变为慢性咳嗽研究结果中，研究人员认为，主要具有以下几个特征：①咳嗽是唯一特征，且反复发作，较难根治。②患者身体各大生命体征正常，没有中毒现象。③使用专门治疗慢性顽固性咳嗽的大环内酯类抗生素药物急性治疗，效果比较明显。但是对于青霉素类或者氨基糖苷类等药物治疗效果却非常差，甚至无效。在使用白霉素以及罗红霉素进行连续十几天的静脉滴注治疗后，能够取得较好的疗效，效果显著[2]。

目前临床上治疗儿童顽固性咳嗽疾病步骤主要为先进行血常规检查、X 线胸片检查等多项常规检查，然后在确定患者病情的严重情况后给予常规的药物治疗。当前治疗儿童顽固性咳嗽的方法主要有中医治疗法和西医治疗法两种方法，中医治疗主要是通过给患者配制含有多种祛痰止咳、滋阴生津、润肺平喘作用的中药汤剂。中医治疗儿童慢性顽固性咳嗽的主要优点是祛邪不伤正，无副作用，对于儿童身体健康生长不会造成不良影响，但是起效相对与西药而言比较慢。西药治疗儿童慢性顽固性咳嗽的方法主要为药物治疗，常见的药物有白霉素、红霉素以及麦迪霉素等。且一般情况下，大多数儿童慢性咳嗽患者在入院后医生均会给病人开阿莫西林、二氧丙嗪、甘草片等几种药物，进行最常规的口服药物治疗。除此之外，有些病情比较严重的患者还需要进行雾化吸入治疗和常规血液检测。但是需要注意的是，由于患者身体和智力整处在发育阶段，所以，在用药过程中必须要充分考虑到这个问题，适当用药，避免过度服用抗生素药物影响患者身体的健康发育。本研究50例患者在入院后给予常规的检查治疗加上药物治疗，后病情均好转，坚持治疗后均能够如期出院。在进行10～14 d红霉素静脉滴注治疗后治愈45例，治愈率为90%。治疗期间出现恶心呕吐和腹痛等不良反应患者16例，占32%。虽然出现不良反应，但是并不影响疾病治愈。患者家属满意度也比较高。

总而言之，慢性顽固性咳嗽是一种常见于儿童人群的临床常见病，其发病原因与支原体感染有极大的联系。由于该疾病具有反复发作、难以根治的特点，因此，在治疗过程中应该考虑支原体感染，然后对感染支原体感染进行详细检查和分析，在得出确切的病因后，给予患者相对应的抗生素治疗，尽快治愈疾病。但是，为了确保在治愈疾病的同时不会对患者身体产生不良影响，医护人员在给药过程中必须要非常注意合理用药，不能随意用药，同时还需要密切观察患者用药后生命体征的变化情况，及时发现问题及时处理，真正提高治疗效率。

[1]张伟.依时辩证治疗顽固性咳嗽二例[J].甘肃科技纵横，2011，30(4)：274-276.

[2]陈乐康.从肝论治顽固性咳嗽40例疗效观察[J].长春中医药大学学报，2010，26(4)：415-416.

[3]林芳，王浩彦.112例误诊为支气管炎的老年慢性咳嗽病因分析[J].临床肺科杂志，2012（6）：983-985.

[4]张莉，柴文戍，赵丽娟，朱勇，张鹏.咳嗽变异性哮喘92例的诊治分析[J].重庆医学，2012（19）：1929-1930.