于洪艳

辽宁省大石桥市中心医院心内科，辽宁营口 115100

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年9月—2013年7月大石桥市中心医院自开展冠脉介入以来医院急诊入院的ST 段抬高心梗病人35例，其中男27例，女8例。均符合STEMI 诊断标准：典型的缺血性胸痛时间＞30min，相临至少2 个导联ST 段抬高肢体导联≥0.1mV。胸导联≥0.1mV，发病在6 h 之内。排除非ST 段抬高性心肌梗死；排除难以控制的高血压（血压＞180/110mmHg），半年内有脑血管病史，3 个月内有消化溃疡史，一个月内有行冠脉搭桥史，及严重肝病，肾病，感染者，药物过敏及抗凝禁忌。随机分为实验组（替罗非班+PCI）22例和对照组（直接PCI）13例。两组病例的平均年龄，危险因素，病变无明显统计学差异。

1.2 方法

两组患者均顿服阿斯匹林300mg，氯吡格雷300～600mg，PCI术中均静脉给普通肝素10 000IU，术后皮下注射低分子肝素3～5d，常规服用他丁类药物20mg/d，阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d至少一年,替罗非班组于急诊室内即刻静脉推注替罗非班10μg/kg,继续予以0,15μg/（kg·min）静脉维持36 h，以标准方法行冠脉造影和PCI 术。

1.3 观察指标

①观察PCI 术前术后梗死相关血管冠脉血流情况（按TIMI分级：TIMI0 级，血管完全闭塞，闭塞处远端血管无前向血流充盈；TIMI1 级,仅有少量比剂通过闭塞部位,使远端血管隐约显影,但血管床充盈不完全,TIMI2 级部分对比剂能完全充盈冠状动脉远端，但对比剂前向充盈和排空的速度比正常冠状动脉慢，通常＞3 个心动周期；TIMI3 级，完全再灌注，对比剂在3 个心动周期内完成充盈冠状动脉并迅速排空。）②术后出血并发症：少量出血包括呕血，血尿，使血红蛋白降低＞30g/L；……