蔡宗升

笔者自2009年8月～2013年2月应用针刺太冲穴治疗颈性眩晕20例，取得满意疗效，现报告如下。

1.材料与方法

1.1 一般资料 本组病例均为本院门诊患者，男性8例，女性12例，年龄28～66岁，平均年龄45岁，病程最短半个月，最长五年。

1.2 诊断标准 以眩晕为主诉，伴耳鸣、恶心呕吐、胸闷心慌、视物不清等;眩晕常因颈部转侧或起卧及过劳时诱发或加重;经X线摄片显示颈椎曲度改变，钩椎关节变尖，椎间隙变窄等影像学改变;经颅多普勒检测示椎－基底动脉血流速度变慢，血管迂曲。排除颈椎骨折、脱位、结核、小脑及颈椎肿瘤及耳源性、眼源性眩晕及体位性眩晕等。

1.3 治疗方法 患者仰卧，取双侧太冲穴，局部常规消毒后，选取直径为0.3mm的40mm毫针直刺约20～30mm，采用提插泻法，得气后留针30分钟，其间捻转1次，每日针刺1次，2周为1个疗程。

2.治疗结果

2.1 疗效标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中“椎动脉型颈椎病疗效判定标准”及《第三届全国颈外科研讨会纪要》［1］拟定。①治愈:颈及其相关症状全部消失，不影响活动及工作，TCD提示椎动脉和基底动脉血流速度达到正常水平，随访3月无复发;②显效:颈及其相关症状明显改善，但病情不稳定，时有复发，在劳累或天气变化有轻度症状，功能恢复，TCD提示椎动脉和基底动脉血流速度明显加快，对工作有影响;③无效:临床症状和体征无变化，或反加重，TCD提示椎动脉和基底动脉血流没有变化。

2.2 结果 20例患者，经1个疗程治疗后，治愈12例，占60%;显效6例，占 10%;无效 2例，占10%;总有效率90%。

3.治疗体会

3.1 颈性眩晕系颈部慢性劳损、外伤或颈椎退行性变，导致颈椎周围肌痉挛，反射性刺激丘脑下部交感神经兴奋，致椎－基底动脉系痉挛;或颈椎间盘退变或损伤，刺激椎动脉周围的神经丛或神经根，也易引起椎－基底动脉系痉挛，椎动脉痉挛直接导致前庭神经系缺血性改变，前庭功能障碍而发生眩晕。

3.2 眩晕一证，《皇帝内经》将其病机归为“肝风”，明确指出“诸风掉眩，皆属于肝”。太冲，系足厥阴肝经之输穴、原穴，其定位:在足背，第1跖骨间隙的后方凹陷处或在足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中［2］。其穴性:疏肝理气，清肝泻火，镇肝熄风，平肝潜阳;为理气之主穴，其主治头痛，目赤肿痛，眩晕等［3］。原穴主要代表了本经脉的生理功能，足厥阴肝经的经脉循行“与督脉会于巅”，说明太冲穴在理论上也与脑有着密切联系。“经脉所通，主治所及”，“上病下取”的理论，也为针刺太冲治疗眩晕提供了理论依据。

3.3 从针刺治疗本症所获得的疗效来看，通过对太冲穴的针刺，改善和消除了颈项部软组织的紧张痉挛。减轻了诸如椎间盘突出等对神经、血管的刺激和压迫，从而改善了椎－基底动脉的血流供应，消除了眩晕症状，获得了较好的近期疗效，且取穴少、操作简单、患者痛苦小，值得推广应用。

1 张左伦，刘成立．第三届全国颈外科研讨会纪要［J］．中国脊柱脊髓杂志，2002，12(6):459－461．

2 汪瀛乐.腧穴学［M］.江苏:江苏科学技术出版社，1995:175.

3 罗永芬，高忻洙，魏稼，等.腧穴学［M］.上海:上海科学技术出版社，2002:221.