王小平

（重庆市高新区人民医院，重庆 400039）

麻醉安全一直是医患双方共同担心和顾忌的问题。随着患者医疗法律意识的增强和医疗官司的不断增多，近年来，各种类型的麻醉学术会议都把麻醉安全作为一个重要议题来讨论，目的在于进一步强化麻醉安全意识，寻求更全面的安全防范措施，确保手术麻醉病人的生命安全。回顾以往有关麻醉安全的论述，多强调患者病情和麻醉自身的因素，而对外科手术医生配合与麻醉安全之间的关系探讨较少，说明对此问题尚未引起足够重视，因此，本文就这方面的问题发表自己的初步认识。

1 影响麻醉安全的因素

随着整体医疗水平的提高和监测技术的发展，围术期死亡率呈明显的下降趋势。但在未明死亡原因的情况下，所谓“麻醉意外”事件仍不断发生。据资料统计，真正由于麻醉原因致死者仍属少数，国外麻醉死亡率一般在0.1‰左右，国内一些区域性报告其麻醉死亡率为0.2～0.7‰，实际上围麻醉期间死亡的病人大大超过此数，其原因涉及多方面的因素。因此，对非麻醉因素死亡应有充分认识，麻醉医生不应该再充当手术麻醉期间病人死亡的“替罪羊”。具体来说，影响麻醉安全的因素主要包括以下几个方面：

1.1 病人因素

病人所患外科疾病的部位、性质及严重程度、年龄、体质、重要器官功能状况、个体差异和遗传特质是影响麻醉安全的首要因素。有可能直接干扰呼吸、循环功能的外科疾病、已造成机体严重内环境紊乱或多器官功能障碍的病情、病人年龄愈大或愈小、过度肥胖或消瘦、心、肺、内分泌并存症愈多对麻醉安全的威胁愈大，风险性明显增加。……