张文林

高血压是我国常见心脑血管疾病之一, 目前我国已有2亿多高血压患者［1］, 占全球高血压患者的1/5。其中沙坦类、地平类、普利类和洛尔类药物等是治疗高血压的主要药物,有AⅡ、ARB、钙通道阻滞剂(CCB)等［2］。AⅡ是第一种血管紧张素, 是一种受体拮抗剂, 在20世纪70年代早期就已经有学者进行研发。而ARB是一种受体拮抗类药物, 随着人们对ARB类药物认识的不断深入, 这类降压药具有长效、平稳、强效、生物利用度高、副作用少、毒性小等优点, 非常符合现代对高血压患者的治疗要求, 如氯沙坦［3］。本文就沙坦类抗高血压药的药理作用及临床应用进行分析。

1 沙坦类药物的药理作用

1.1 降压作用 AⅡ是一种血管紧张素, AⅡ这种受体拮抗剂最初被用为阻断高血压蛋白原酶-血管紧张素途径的靶点。沙坦类药物的降压原理是通过与血管紧张素Ⅱ受体进行特异性结合, 以阻断组织中血管紧张素Ⅱ的动脉血管收缩、交感神经兴奋和增加压力敏感性功能, 强力和持久的降低血压, 降低收缩压和舒张压。沙坦类药物还可以减少肾小管水、钠的重吸收和对心脏和血管平滑肌的作用而具有降压作用。

1.2 对心肌和血管壁的作用 在心血管疾病患者中, 心肌肥厚的主要原因就有AⅡ合成增多。这是因为AⅡ合成可使外周阻力和心肌收缩力增加, 甚至会导致水、钠潴留而使患者血压升高, 从而引起心肌和血管壁增厚。AⅡ还会通过旁分泌和自分泌等非血液动力学现象, 刺激心肌和血管平滑肌细胞的生长, 从而导致心肌增厚。……