吐尔洪·沙木沙克 张锋

1987年, 法国医生完成了世界上第一例腹腔镜胆囊切除术(LC), 这一现代侵入性最小的手术很快在欧美国家得到推广。1991年, 云南省曲靖地区第三人民医院完成了我国第一例LC手术。从此, LC手术在我国各级医院逐渐开展起来并不断完善及普及。本院自1992年11月始至今已完成LC手术600多例, 其中高危患者LC手术132例。对于这些患者,作者认为除了常规性的术前检查以外, 还要做好以下几方面工作。

1 术前准备

首先, 医务人员应当主动与患者及其家属进行交流与沟通, 以取得患者和家属的理解和信任, 消除患者的不良情绪,使患者在良好的情绪状态下进行LC手术。其次, 应当对患者进行严格的实验室检查与辅助检查, 并且对检查结果进行合理的评估与分析, 如果手术之前患者的心电图检查出现异常状况, 主要包括：病窦综合征、窦性心动过缓以及S-T段改变等, 有的与胆囊病相关, 有的属于器质性、功能性。还有一些主要由于植物神经功能絮乱、更年期等一系列原因导致心电图异常。不论患者是因为什么原因出现心电图异常状况, 医护人员都应当高度重视, 主要在胆囊手术过程中, 在对胆囊进行牵拉操作的时候, 会减慢患者的心率, 在一定程度上增加了腹腔镜胆囊切除术的风险。因此, 在手术之前一旦发现患者具有明显心脏病或者心电图异常, 应当及时告知主治医师, 然后组织麻醉科医师、心内科医师共同会诊, 制定相应的治疗方案, 确保腹腔镜胆囊切除术的治疗效果。……