李永芳

刺络拔罐治疗急性腰肌扭伤疗效观察

李永芳

目的 探讨通过刺络拔罐治疗急性腰肌扭伤的疗效及应用价值。方法 将本社区卫生服务站32例患者全部采用刺络拔罐治疗, 观察疗效。结果 治疗后, 治愈19例, 好转13例, 总有效率为100%。结论 用刺络拔罐治疗急性腰肌扭伤效果显著, 值得在基层医院推广。

急性腰肌扭伤 ；刺络；拔罐

急性腰肌扭伤是指腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间关节、关节突关节、腰骶关节承受超负荷或活动不当、过猛等原因引起的急性损伤, 俗称“闪腰”, 多发于青壮年男性。如果治疗不当会转为慢性腰痛, 反复发作, 影响患者正常的工作和生活［1］。相当于中医的“腰痛”。作者从2011~2013年采用刺络拔罐治疗急性腰肌扭伤32例, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组32例患者均为本社区卫生服务站针灸门诊患者, 均为男性, 年龄最大56岁, 最小22岁；病程最长3 d, 最短2 h。在32例患者中, 1 d以内10例, 2~3 d 22例。临床多表现为腰痛剧烈, 不能随意行走及坐卧, 保持一定的强迫姿势, 以减少疼痛。

1.2 诊断依据［2］①有近期腰部急性扭伤病史。②腰部一侧或两侧剧烈疼痛, 活动受限。③腰部肌肉痉挛僵硬, 或可初级条索状硬块, 腰部有明显压痛点。

1.3 治疗方法

1.3.1 选穴 患者俯卧位, 在腰部选阿是穴, 在双下肢选双侧委中穴。

1.3.2 方法 用酒精消毒整个腰部及双侧委中穴, 用三棱针点刺阿是穴及双侧委中穴。之后用闪火法拔罐, 在阿是穴及委中穴各拔一罐, 在阿是穴周围再拔3~5个火罐。留罐时间为15 min。患者腰部及委中穴会拔出红黑色瘀血块, 取罐后清理及消毒皮肤, 防止感染。隔日1次, 6次为1个疗程。

1.4 疗效判定标准 参照《中医病症诊断疗效标准》［3］确定疗效标准, 治愈：腰腿痛消失, 直腿抬高70°以上, 能恢复原功能；好转：腰腿疼痛减轻, 腰部活动功能改善；未愈：症状、体征无改善。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。

2 结果

32例患者中, 治愈19例, 占59.38%；好转13例, 占40.62%；总有效率达100%。

3 讨论

急性腰肌扭伤的形成原因大多由于承受超负荷或活动不当、过猛等原因引起的急性损伤。相当于中医“腰痛”或“痹证”, 辨证分型为瘀血阻络。检查时一定要找到压痛点, 一般压痛点即为损伤部位。急性损伤时由于腰肌痉挛, 会引起腰部脊柱向患侧倾斜, 向健侧侧凸。让患者做直腿抬高试验时, 可引起患者腰部剧烈疼痛, 因腰部受伤组织受到牵拉所致, 但直腿抬高试验加强试验为阴性。急性扭伤后, 血瘀于内, 气机受阻, 不通则痛, 腰部疼痛剧烈, 腰肌痉挛。治疗上就应该舒筋通络、活血散瘀、消肿止痛。点刺之后可快速让瘀血邪气随针孔而散, 使邪有出路。加之应用火罐的负压及温热作用, 活血散瘀、通络止痛的效果立刻见效。《金匮要略·痹证》 篇中称“腰痹者, 瘀血邪气, 刺络活血, 通则不痛也”, 作者的刺络拔罐正是这个机理。

所以, 刺络拔罐治疗急性腰肌损伤正是秉承先人的古训,“痛宜疏邪滞, 理经隧, 给邪以出处而后快之”。在社区卫生站这个基层机构中开展中医适宜技术, 为急性腰肌扭伤的社区居民服务, 由于疗效确切, 简单易操作, 价格合理, 深受患者认可, 很值得推广。

［1］ 刘永清.针刺配合推拿治疗急性腰扭伤80例.河北中医, 2008, 30(10):42.

［2］ 刘娟.刺络拔罐配合针刺运动治疗急性腰扭伤的疗效观察.航空航天医学杂志, 2012, 23(12):1499-1500.

［3］ 国家中医管理局.中医病症诊断疗效标准.南京:南京大学出版社, 1994:212-213.

2014-04-15］

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