谢金岩

水痘是水痘-带状疱疹病毒所引起的儿童常见急性传染病［1］。临床特征是全身症状轻微, 一般会有高热, 在发热的当天多数分批出现的皮肤与黏膜的斑、丘、疱疹及结痂, 皮疹呈向心性发布、躯干为多, 四肢较少, 在同一部位可见各期皮疹, 形成结痂后, 无继发感染, 不留瘢痕。 2013年2月24日本感染疗区接收1例多年来临床少见的“大疱型”水痘,皮疹融合成大疱疹, 直径约在50～100 mm之间。在颈背部占15个大型疱疹, 而且有破溃浓汁处。面对这样患者最关键的是把住皮肤护理这一重要环节—防止感染。感染可继发败血症, 而危及生命, 因此, 对这1例患者做了特殊皮肤护理及其他护理。

1 临床资料

患者, 女, 10岁, 已发热4 d, 周身大、中、小脓疱疹。于2013年2月24日12时10分来本感染病房住院, 来时体温38.3℃, 脉搏92次/min, 血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),精神不振, 双眼结膜充血, 面部、颈部、耳后、胸背部、四肢皮肤可见密集小脓疱疹, 直径约2～10 mm之间, 有15个大型疱疹, 口唇红, 口腔黏膜可见散在小疱疹, 会阴部可见小疱疹, 内容物呈脓汁性。诊断：“水痘, 大疱型”。

2 护理措施［2］

2.1 按呼吸道传染病严密隔离, 隔离期为疹后1周至全部疱疹干燥结痂为止。

2.2 室内保持清洁、肃静 , 每日坚持空气消毒2次、通风2次,保持室内空气新鲜、阳光充足以防交叉感染。发疹期间卧床休息。

2.3 皮肤护理

2.3.1 备1包无菌物品(患者内衣裤, 衬衣裤, 床单1个,枕套1个, 被套1个, 中单数个, 送供应室高压灭菌)。

2.3.2 清洁、消毒皮肤：在未破溃疱疹周围用75%酒精消毒(破溃疱疹用0.9%生理盐水清洁皮肤), 待酒精干后, 用5 ml无菌注射器穿破大型疱疹进行穿刺, 吸出脓汁, 涂上龙胆紫。……