刘宝珠 黄淑玲 陈志红

我国2000年60岁以上达1.33亿, 占总人口的10%以上, 已经步入老龄化社会［1］。冠心病是一种增龄性疾病, 老年人发病的危险性远大于成年人。心脏介入手术是改善由冠心病引起的心肌供血不足及心脏动脉阻塞的新技术, 与心脏外科手术相比, 具有手术创伤小、时间短；患者痛苦感较轻；安全性高、术后恢复快等优点［2］。然而, 由于老年人的心血管解剖发生了变化, 如左心室增厚, 左心房增大, 心肌顺应性降低；血管壁增厚, 内径缩小, 主动脉变硬, 动脉收缩压及平均血压升高, 脉压差加宽, 从而增加了介入手术的风险,容易引起多种并发症, 因此加强护理工作对预后起着重要的作用。本文就本院高龄冠心病介入术后出现的负性效应的护理协助体会进行总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本科2007年3月～2012年3月80例高龄(≥70岁)行冠心病介入手术患者。其中男58例, 女22例, 年龄70～88岁, 平均年龄(75.8±8.5)岁。其中, 急性心肌梗死42例、陈旧性心肌梗死15例、不稳定型心绞痛12例、劳力性心绞痛7例、无症状型心绞痛4例。行经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)25例, 冠状动脉内支架术(STENT)55例。

2 结果

本组80例患者中, 1例出现了术后冠脉急性闭塞, 需要急诊再次PTCA；3例患者出现迟发性心包填塞, 经抢救治疗后, 出血停止, 病情转为稳定；1例出现心源性休克, 再次行PCI, 造影见前降支起始部支架内急性血栓闭塞, 且血栓延展使回旋支开口闭塞, 最后抢救无效死亡；3例出现了腹膜后血肿, 1例急诊行髂外动脉修补术, 2例经过腹带束腹包扎伤口、停用抗凝药物及补液输血等保守治疗, 10 d后患者康复出院；……