王建卫

单角子宫妊娠破裂1例

王建卫

单角子宫属于子宫发育异常的一种, 单角子宫经子宫输卵管碘油造影即可确诊, 但是患者多因无明显症状而忽视检查。残角子宫发生宫腔积血和子宫内膜异位症时易误诊, 单角子宫可妊娠, 妊娠及分娩经过可正常, 但亦可能引起流产、早产和胎位不正, 造成分娩困难和产后出血。如果残角子宫妊娠, 由于其肌层发育不良, 多在妊娠中期自然破裂, 临床表现同输卵管间质部妊娠, 表现为剧烈腹痛,阴道流血, 而腹腔内出血可致休克危及生命。残角子宫妊娠尽早确诊, 以防发生破裂, 妊娠可发生在单角子宫, 但流产、早产较多见。

单角子宫；妊娠；子宫破裂

1 病历资料

患者23岁, 已婚。因停经16+6周, 下腹胀痛2 d, 加重1 h,晕厥1次由救护车送入本院。既往妊娠分娩史：0-0-1-0。6个多月前外院孕3个多月行引产术。入院查：T：不升 , P：50次/min , R：13次/min, BP：40/20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),发育正常, 营养差, 神情神萎, 面色苍白, 表情淡漠, 查体合作。心率120次/min, 律齐, 听诊未闻及杂音, 双肺呼吸音清,未闻及啰音。腹稍隆, 下腹压痛、反跳痛及肌紧张, 移动性浊音(+), 肝脾未扪及肿大, 脊柱四肢无畸形, 四肢湿冷, 活动可, 双下肢不肿。NS生理反射存在, 病理反射未引出。产科情况：宫底脐下一横指可触及, 轮廓不清, 胎位胎心不清。外阴未产型, 阴道无流血、流水。宫颈光滑、着色, 举摆痛。急诊作B超示：腹腔内子宫上方探及一个胎囊回声, 大小9.5 cm×8.8 cm×5.8 cm, 壁薄, 其内胎儿BPD：3.6 cm, FL：2.0 cm,胎心搏动消失, 腹腔内可见明显积液, 最深约4.8 cm, 提示：①腹腔妊娠样结构, (单死胎)并腹腔积液(考虑血性)；……