旷晓平

自然流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000 g而终止者。临床主要以停经后阴道流血和腹痛为主要表现, 对于自然流产患者要及时查明病因, 予以积极的纠正治疗, 若纠正不彻底或治疗不恰当可能导致复发性流产［1］。复发性流产是指同一性伴侣连续发生3次或3次以上自然流产者, 其病因尚不明确, 给患者心理带来了严重的伤害。目前多采取黄体酮进行治疗, 但在治疗中黄体酮的用量并无具体规定。本院近些年对复发性流产患者根据孕酮值变化情况采取个体化的黄体酮治疗取得了满意的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2006年1月～2012年10月收治入院治疗的复发性流产产妇112例, 将患者随机分为两组,观察组和对照组, 每组各56例, 观察组56例年龄25～32岁,平均年龄28.5岁, 停经天数(45±13)d, 自然流产次数3～4次；对照组56例年龄23～35岁, 平均年龄29岁, 停经天数(48±11)d, 自然流产次数3～4次；两组产妇在年龄、停经天数、自然流产次数等一般资料差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 依据《妇产科学》第8版复发性流产的诊断标准［2］:有停经史, 检测尿妊娠试验阳性；连续3次或3次以上在同一时期发生自然流产, 少量阴道流血, 伴有或不伴有下腹坠痛或腰酸；妇科彩超确诊为宫内妊娠, 子宫大小、孕囊与孕周基本相符；连续3个月经周期检测基础体温测定(BBT)：非典型双相型。符合上述标准即可诊断为复发性流产。

1.3 治疗方法 观察组给予个体化黄体酮治疗方案, 7 d抽血检测1次孕酮值, 然后根据每周监测孕酮值水平变化情况调整黄体酮个体化的用量, 当15 ng/ml≤孕酮值<20 ng/ml, 每天肌内注射黄体酮60 mg, 2次/d, 30 mg/次；当20 ng/ml≤孕酮值<25 ng/ml, 每天肌内注射黄体酮40 mg, 2次/d, 20 mg/次；当25 ng/ml≤孕酮值<30 ng/ml, 每天肌肉注射黄体酮20 mg,1次/d, 20 mg/次；对照组给予常规的黄体酮治疗方案, 每天肌内注射黄体酮40 mg, 每12小时1次, 20 mg/次。两组产妇均用药治疗至孕12周停药, 并行B型超声检查宫内胎儿发育情况, 以确认妊娠是否成功。

1.4 疗效判定标准 参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》评定疗效［3］。治……