牛海燕

在现代社会逐渐发展及生活理念不断改变下, 我国妇女生育观有明显改变, 30岁之后女性未生育数量显著增多［1,2］。然而妇女在30岁以后生育能力有明显降低, 不孕风险显著增加, 尤其是年龄高于40岁的妇女中不孕发生风险更大［3］。本院在为40岁以上妇女展开助孕治疗时, 分别采用黄体期促排卵和拮抗剂方案行体外受精(IVF)助孕, 结果显示这两种方案均有显著效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年3月～2013年12月于本院生殖中心接受IVF助孕且年龄不低于40岁的妇女共228个周期, 其中原发性不孕52个周期, 继发性不孕176个周期；不孕因素为输卵管不孕198个周期, 非输卵管不孕30个周期；患者年龄40～48岁, 平均年龄(42.1±3.5)岁；不孕年限2～16年, 平均不孕年限(8.2±1.6)年。根据患者治疗方案不同将其分为两组, 对照组79个周期采用拮抗剂方案助孕, 观察组149个周期采用黄体期促排卵方案, 两组患者年龄、不孕年限等比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组：月经第2天起给予150～300 U/d 尿促性素肌内注射, 待优势卵泡直径为13～14 mm时给予0.25 mg/d思则凯皮下注射, 有1个卵泡直径≥18 mm时停用促性腺激素(Gn), 当晚注人绒毛膜促性腺激素(HCG)10000 IU, 注射HCG后34～36 h在阴道B超引导下行卵泡穿刺取卵, 第3天选取≥6个卵裂球、碎片量≤20%、无多核卵裂球行胚胎移植术。观察组：监测自然周期排卵后给予150～300 U/d尿促性素肌内注射, 直至注射HCG。因黄体期孕激素高, 影响子宫内膜容受, 故全胚冷冻, 下月行FET助孕。两组移植后14 d抽血HCG, 阳性者于移植后35 d阴道B超检测见孕囊及原始心血管搏动者为临床妊娠。