彭定宏

功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)在临床上相当常见, 西方国家占消化内科门诊总量的20%～40%, 国内患病率为10%～40%, 占消化内科门诊总量的50%左右［1］。主要症状是上腹痛、上腹烧灼感、餐后饱胀、早饱等；无可能解释症状的器质性疾病证据；过去3个月内出现症状, 且病程至少6个月。目前, 无明确证据肯定幽门螺杆菌(helicobactey pylori, HP)感染是FD的发病因素［2］。本文对感染HP的FD患者, 抗HP感染治疗与常规治疗相比较, 探讨抗HP感染在FD治疗中的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例选自本院2010年6月～2013年6月诊治的合并HP感染FD患者128例, 选用非侵入性的14C-尿素呼气试验确诊HP感染［3］, 根据2006年罗马Ⅲ诊断标准［4］确定FD及其亚型诊断, 亚型分为上腹痛综合征(EPS)60例,男32例, 女28例, 年龄20～75岁, 平均年龄(39.4±12.8)岁,病程6个月～5年, 平均病程(19.0±4.5)个月;餐后不适综合征(PDS)68例, 男36例, 女32例, 年龄19～70岁, 平均年龄(39.2±12.2)岁, 病程6个月～4年, 平均病程(19.0±3.4)个月。两种亚型两组间在性别、年龄、病程方面, 比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。所有病例入组前4周内无抗HP治疗史；排除食管、胃、肠、肝、胆、胰的器质性病变；无腹部手术史；无严重心、脑、肺、肾等脏器疾病;无明显抑郁、焦虑等精神疾病；无治疗用药过敏史。入组患者均签署知情同意书。两种亚型分别随机分为观察组和对照组。

1.2 治疗方法 观察组给予莫沙比利5 mg, 3次/d, 口服, 奥美拉唑20 mg, 2次/d, 口服, 阿莫西林1.0 g、呋喃唑酮0.1 g,2次/d, 餐后口服, 疗程10～14 d。对照组给予莫沙比利5 mg,3次/d, 口服, 奥美拉唑20 mg, 2次/d, 口服, 疗程10～14 d。

1.3 评估FD症状 依据罗马Ⅲ诊断标准, 对患者上腹痛、上腹烧灼感、餐后饱胀、早饱4项临床症状, 于治疗前、治疗后4周对其轻重程度进行评估。E……