周涛

异丙酚是一种非巴比妥类的速效短效的静脉全麻药, 可反复间断或连续给药而无药物蓄积作用, 因而可控性强, 有不良反应少, 起效快, 半衰期短等优点, 但镇痛作用较弱。是当前临床较为普遍应用的麻醉诱导、麻醉维持的快速、短效静脉麻醉药［1］。氯胺酮, 具有良好的镇痛效果及交感兴奋作用的特点, 但镇静效果较差, 容易出现躁动, 心率加速, 分泌物增多。用于小儿, 因其不易于合作, 常需要辅助镇静。芬太尼具有良好的止痛及镇静作用。氯胺酮和芬太尼临床上经常与异丙酚复合使用。本文探讨异丙酚复合氯胺酮及芬太尼对小儿麻醉的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年5月～2013年7月收治68例需手术治疗的患儿为研究对象。其中女26例, 男42例,年龄16个月～8岁, 体质量9～36 kg。手术病种: 18例腹股沟疝, 24例阑尾炎, 10例四肢骨折, 16例鞘膜积液。手术的进行时间平均为40～120 min。随机把患者分为两组, A组与B组, 各34例。两组患者年龄、性别、体质量经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 麻醉方法 分组方法：氯胺酮复合异丙酚组(A组), 芬太尼复合异丙酚组(B组), 每组34例。麻醉方法：麻醉前30 min肌内注射苯巴比妥钠2 mg/kg, 阿托品1～2 mg/kg。患儿入室后开放静脉通路, 常规监测SpO2、MAP、RR、ECG。A组：异丙酚1～1.5 mg/kg诱导, 然后开始静脉泵注丙泊酚复合氯胺酮［2 mg/(kg·h)］维持手术全程。B组：异丙酚1～1.5 mg/kg诱导, 然后开始静脉泵注异丙酚复合芬太尼［2 mg/(kg·h)］维持手术全程。术中根据患儿呼吸频率、心率、体动反应、血氧饱和度等生命体征变化调整泵注速度。两……