胡军宏

肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折, 发生率占儿童肘部骨折首位, 主要见于10岁以下儿童［1］。本文对本院2003年1月～2012年1月收治的102例肱骨髁上骨折患者进行回顾性分析, 根据手术方式分为X、Y两组, X组60例,使用交叉克氏针皮外加压治疗, Y组42例, 使用单纯交叉克氏针治疗。本研究对以上两种手术方式进行比较, 了解其治疗效果, 以期为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2003年1月～2012年1月本院收治的肱骨髁上骨折患者102例, 所有病例均以X线摄片确诊。男61例, 女41例；左侧肱骨髁上骨折57例, 右侧肱骨髁上骨折45例, 最小5岁, 最大12岁；跌伤54例, 交通事故22例,高处坠伤26例；伸直型91例, 屈曲型11例, 其中尺偏73例,桡偏29例；病程1～7 d。两组患者从性别、年龄、症状、体症McIntyre分类等比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 交叉克氏针皮外加压组(X组) 全身麻醉成功并肌肉完全放松后, 将患者放于透视床上, 常规消毒铺无菌巾。助手握持上臂近段反牵引, 并保持在旋转中立位, 术者握持前臂旋后位牵引, 开始半屈肘牵引, 随牵力增加逐渐伸直,先克服重叠移位, 后矫正旋转与侧方移位。尺偏型骨折, 加大前臂旋后角度便可矫正。透视前后位对位满意则术者一手持续牵引, 另手四指放近折端前面, 拇指放在尺骨鹰嘴后面,在加大牵引力同时, 分别施加向前推与向后压剪力矫正段端前后移位, 并屈肘致100～120°, 前臂充分旋前, 屈肘。透视复位满意助手维持位置。术者摸清内上髁位置, 在内上髁偏前进针, 与肱骨纵轴成38°, 向后10°钻入直径2 mm克氏针,在接近对侧皮质时将肱骨髁外翻大约20°后穿过皮质, 直到对侧克氏针大约露出5 cm停止进针。外……