李宝怀

随着人口老龄化的增加, 老年患者多有骨质疏松, 导致不稳定股骨转子间骨折发生率逐渐上升, 严重者可导致患者的功能障碍, 尤其是老年患者, 多合并一些内科疾病, 临床上治疗方法可分为保守治疗和手术治疗, 目前临床上首选手术治疗［1］。保守治疗需要长期卧床, 加之老年患者多伴随内科疾病, 如高血压、糖尿病、心脏病, 容易引起肺炎及压疮等并发症, 导致患者生活质量下降, 甚至威胁生命安全。随着医学的发展, 临床骨科医师越来越多的注意到微创手术的优点, 本文采用动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折取得满意效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年12月～2012年9月来本院手术治疗的股骨转子间骨折患者74例, 其中男41例, 女33例,年龄56～78岁, 平均年龄(66.92±11.51)岁, 左侧36例, 右侧38例；致伤原因：摔伤50例, 高处坠落伤12例, 交通事故5例, 其他7例；合并疾病：高血压33例, 糖尿病17例,心脏病11例, 脑梗死或脑出血后遗症3例；根据(OA/ASIF)分型A113例, A252例, A39例。将上述74例患者按照随机对照法随机分成两组, 即对照组和实验组各37例。两组患者年龄、性别、受伤原因及合并疾病等资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用硬膜外麻醉或者全身麻醉, 仰卧位置于骨科牵引床, 患肢轻度外展内旋, 臀下垫高, 在X线C臂透视下牵引复位股骨转子间骨折。采用髋关节外侧切口,暴露股骨大粗隆, 在股外侧肌与股骨干之间建立隧道, 将锁定钢板置于股骨大粗隆外侧, 钢板上缘与大粗隆上缘相平,先打入股骨颈导针1枚, C臂显示位置良好, 将2枚股骨颈导针打入, 置入锁定螺钉, 皮肤作小切口置入远端股骨干螺钉, X线C臂透视下位置满意, 可进行缝合［2,3］。