王然婷

为探讨不同检测方法对ABO血型鉴定的影响, 对接收的154例进行ABO血型鉴定的受检者分别进行玻片法及试管法两种鉴定方法, 其相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院自2013年9月～2014年3月收治的154例进行ABO血型鉴定的受检者作为研究对象, 受检者年龄最小为19岁, 最大为24岁, 平均年龄22.1岁。

1.2 方法

1.2.1 采集标本 本组154例受检者均抽取EDTA抗凝血,并在抽血后2 h内完成鉴定。ABO血型试剂：反定型试剂选用由上海血液生物医药有限公司生产的ABO血型反定型用红细胞试剂盒；正定型试剂选用长春博迅生物技术有限公司提供的抗A、抗B血型鉴定单克隆抗体。

1.2.2 鉴定方法 ①玻片法：取1张干净玻片, 两端分别注明抗A、抗B字样, 分别在玻片抗A、抗B处滴1滴抗A试剂及抗B试剂。然后取相同体积的待检血样在抗A试剂及抗B试剂处。选取另外1张干净玻片, 分别注明A、B、0字样, 用滴管分别加1滴受检者血清, 然后分别利用滴管滴加一将A、B、0型试剂红细胞悬液；并分别利用竹签将待检血样及分型试剂调匀, 且要持续摇动玻片, 对血型凝集情况进行观察。②试管法：选取洁净小试管两支, 分别标明抗A、抗B, 加抗A、抗B血清各1滴于试管底部, 再以滴管分别滴加受检者5%红细胞悬液1滴, 混匀。另取洁净小试管3支, 分别标明A、B、O红细胞, 用滴管分别加入受检者血清1滴于试管底部, 再用滴管分别加入A、B、0型试剂红细胞悬液1滴, 混匀, 进行为期60 s的离心运动, 离心速度为1000 r/min, 然后对结果进行判定。轻摇试管, 使沉于底部的红细胞浮起, 以肉眼观察是否有凝集现象发生, 若肉眼难以分辨, 则应将反应物置于玻片上, 并采用低倍镜进行观察。

1.3 统计学方法 采用SPSS11.8统计软件进行处理, 计量资料以均数± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

本组154例受检者经玻片法及试管法两种ABO血型鉴定方法进行鉴定后其结果基本一致, 其中受检者多为O型,然后依次为B型、A型及AB型；两种鉴定结果仅AB型相同,其余几种均有一定的差异, 具体见表1。

表1 154例受检者采用两种血型鉴定方法鉴定结果比较［n (%)］

3 讨论

血型鉴定是临床输血中的重要问题, 患者住院时均需进行血型鉴定, 特别是对于需抢救及输血的急危重患者而言,给予其输血治疗前必须要进行血型鉴定［1］。而血型鉴定的准确性则是确保输血安全的重要保障。现阶段临床上常用的ABO血型鉴定方式主要有两种, 一是试管法, 二是玻片法,两种鉴定方式均具有操作简单等优点, 因而逐被广泛应用于临床血型鉴定中［2］。然而在实际的血型鉴定过程中鉴定结果极易受多种因素的影响。因此, 及时探讨不同检测方法对血型鉴定的影响, 提高血型鉴定的准确性, 确保输血安全就显得尤为重要。

本院为探讨不同检测方法对ABO血型鉴定的影响, 分别对收治的154例受检者行玻片法鉴定及试管法鉴定两种方法进行ABO血型鉴定, 且研究结果表明154例受检者经玻片法及试管法两种血型鉴定方法进行鉴定后其结果基本一致,其中受检者多为O型, 然后依次为B型、A型及AB型；两种鉴定结果仅AB型相同, 其余几种均有一定的差异。作者认为导致两种鉴定结果出现差异的原因主要有以下几种：①医生在对输血资料进行填写时未进行血型监测, 仅以受检者自诉血型为依据［3］。②护理人员在抽取血标本时未严格按照科学记录方式进行记录而造成误差。③检验科人员未认真对报告进行核对, 导致报告错误也可导致血型鉴定错误。④检验器材未标记清楚, 或检验器材未保持干燥卫生等也可能会引起血型鉴定错误。⑤鉴定过程中加错试剂、判读错误、报告填写错误等都可能造成混乱, 进而导致血型鉴定错误［4］。

综上所诉, 作者认为在采用试管法及玻片法进行ABO血型鉴定时必须要加强对以下几点的重视：①应做好一人一玻片, 严禁多人通用一块玻片, 从而避免检验结果错误。②应确保检验标本新鲜, 一旦标本被细菌污染则极易导致红细胞上T抗原被激活, 从而极易对血型鉴定结果造成影响。③在采集标本时应严格按照相关技术标准进行, 避免标本采集错误。④填写报告单、输血单时应认真仔细, 以防血型填写错误。⑤应设置对照组进行对照, 对反应时间、温度、离心时间等项目进行比较, 且应严格按照操作技术标准进行操作。⑥在采用试管法进行鉴定时应同时行正向定型及反向定型, 若结果存在差异, 则应及时明确原因, 并进行重复试验。ABO血型鉴定极易受多种因素的影响, 因此, 在进行ABO血型鉴定时应对多种因素进行综合考虑。

［1］黄慧萍.全自动血型系统在血型鉴定中的应用.现代预防医学,2013, 40(20):3839.

［2］罗永慧.全自动血型鉴定系统在血型检测中的应用.现代预防医学, 2013, 40(15):2892.

［3］贾波.负压采血试管在血型鉴定方面的选择和应用.中国输血杂志, 2013, 26(6):536.

［4］王超.肿瘤患者疑难血型鉴定和基因分型的相关探讨.中国实验血液学杂志, 2013(3):780.