王士美

鼻出血是耳鼻咽喉科常见多发病, 也是耳鼻咽喉科急诊之一。危重患者及年老体弱鼻出血也非常常见。例如昏迷病人、肿瘤晚期患者、年龄大体质差的患者；患有慢性疾病患者。前鼻镜检查未发现出血点, 特别是鼻腔后部鼻咽静脉丛出血,因位置较深, 出血凶猛, 不易止血, 甚至引起失血性休克危及生命。前鼻孔填塞无效或无法行常规后鼻孔填塞治疗, 作为应急办法, 本科于2008年11月～2012年3个月应用Foley导尿管注入生理盐水后鼻孔填塞+凡士林油纱填塞治疗鼻腔后部出血36例, 效果满意。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 治疗36例, 男24例, 女12例, 年龄65～86岁, 平均年龄72岁, 患有高血压病与动脉硬化者30例, 鼻咽部肿瘤2例, 鼻中隔偏曲者4例。

1.2 治疗方法 采用广东省湛江市事达实业有限公司生产Foley导尿管规格为16 Fr, 先检查导尿管无漏气。导尿管有超滑处理, 生理盐水湿润, 起润滑作用, 患者可取任意体位,先清除鼻腔内血凝块, 排除鼻腔前中部出血后, 经出血侧鼻腔将导尿管迅速送入鼻咽部, 使头端平悬雍垂, 用注射器抽取生理盐水10～15 ml［1］。将导尿管向外缓慢提出, 使其嵌顿在后鼻孔处, 观察5 min, 鼻、口腔无出血情况, 让助手拉紧导尿管防止后滑。用凡士林油纱条填塞前鼻腔。导尿管对折后用丝线系紧, 固定于鼻腔外防止导尿管后滑(下可垫纱布)。术后根据病情给予抗生素、止血剂、补充血容量, 治疗原发病。48 h后先抽出生理盐水5 ml观察, 无出血。于72 h抽出生理盐水, 观察无渗血 , 抽出鼻腔填塞油纱及导尿管。……