徐亚端 黄旭虹

宫颈癌是妇女常见恶性肿瘤之一。从癌前病变阶段即宫颈上皮内瘤变(CIN)发展成为宫颈癌有一较长的演变过程,因此对CIN的诊治及治疗后随访也是防治宫颈癌的关键环节。高频电波刀(LEEP)系统是利用高频电产生的热效应达到切割、止血的目的, 能有效阻止CIN进一步发展为宫颈癌。本文对本科50例阴道镜下LEEP刀治疗的CIN患者进行回顾性分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对本院2011年7月～2013年6月期间在本院及外院妇科门诊经TCT、阴道镜下宫颈多点活检最终病理诊断为CIN的患者50例, 其中CINⅠ级12例, CINⅡ级37例, CINⅢ级1例, 均采用阴道镜下宫颈LEEP术治疗。年龄20～53 岁, 平均年龄38岁, 临床症状主要为白带增多或接触性出血等, 术后3个月及半年对50例患者进行复查并行宫颈TCT检查, 以后每6个月复查随访。

1.2 方法 术前常规检查白带、血常规、凝血功能及心电图结果正常。 治疗时间选择月经干净后3～7 d, 患者取膀胱截石位, 常规消毒铺巾, 窥阴器暴露宫颈, 复方碘溶液涂抹宫颈, 确定病变范围选择混凝切割电极并距碘不着色范围外缘3～5 mm处移动电极, 切除病灶, 深度约1.5 cm, 如病变超出电圈尺寸, 可分次补切直至将病灶切净, 切缘电灼止血。切除组织送病检。

2 结果

2.1 所有患者手术过程顺利, 无特殊不适, 手术平均时间(8±2)min;术中出血量平均(10±3.0)ml；术后1周左右阴道分泌物增多, 呈淡黄色或淡红色, 10～15 d宫颈脱痂少量出血。

2.2 高频电波刀术后的病理结果 LEEP术后标本病理结果与阴道镜下定点活检诊断符合率为76%(38/50), 其中 CINⅠ级符合率 66.7%(8/12)；……