孟春阳 孟玉丽

1 资料与方法

1.1 一般资料 按2004年修订的的丙型肝炎防治指南［1］,选择本院2007～2012年慢性丙型肝炎住院患者40 例, 按基因分型分两组, 基因1b组24例, 其中男11例, 女13例, 年龄为26～55岁, 平均年龄35.5岁, 平均BMI指数为22.5 kg/m2。基因2a组16例, 其中男7例, 女9例, 年龄为24～58岁, 平均年龄36岁, 平均BMI指数为23.0 kg/m2, 两组年龄、BMI差异无统计学意义(P>0.05)。所有入组病例符合以下条件：①血清抗HCV阳性超过6个月。②HCV-RNA106～102IU/ml之间。③血清ALT小于10倍正常值, TBIL小于正常值2倍以下。④近6个月内未接受过抗病毒免疫调节及保肝药物治疗。⑤无合并其他肝炎病毒。⑥非妊娠及哺乳期。⑦除外自身免疫性肝炎, 药物性肝炎, 脂肪肝, 失代偿性肝硬化。⑧无其他合并症如心脑血管病, 用药前查心电图, 血常规, 肾功能正常。

1.2 检验试剂和仪器 本实验检测肝功能仪器为本院全自动生化分析仪, HCV-RNA由本院聚合酶链反应(PCR)室用聚合酶链法检测, 检测最低下限为<103IU/ml, 基因分型检测血清送上海申友生物技术有限公司检测。

1.3 方法 两组均应用普通干扰素α-1b针500万U, 第1个月1次/d皮下注射, 1个月后改为隔日1次, 皮下注射,疗程6个月, 全程联合利巴韦林, 依体重不同给以800～1200 mg/d口服。

治疗后观察12、24周血清肝功能及HCV-RNA的变化。监测肝功能、血常规、尿常规尿素氮、肌酐、心电图、每月1次, 肝胆B超、甲状腺功能测定3个月1次。

2 结果

基因1b型组12周时ALT14例恢复正常。HCV-RNA8例阴转(<103IU/ml), 3例下降≥2 log；治疗24周时ALT20例正常, HCV-RNA10例阴转, 5例下降≥2 log。基因2 a型组治疗12周时ALT14例恢复正常。HCV-RNA11例阴转, 4例下降≥2 log, 治疗24周时ALT16例正常, HCV-RNA13例阴转, 2例下降≥2 log。见表1, 表2。

表1 两组病例治疗12周时 HCV-RNA阴转率比较(n, %)

表2 两组病例治疗24周时 HCV-RNA阴转率比较(n, %)

40例患者治疗后均未出现严重骨髓抑制, 横纹肌溶解,肾脏损害, 干燥综合征, 精神错乱、周围神经感觉异常等神经、精神症状。

3 讨论

丙型肝炎是丙肝病毒直接与肝细胞作用损伤肝脏, 故丙型肝炎进展迅速。目……