尹平辉 陈欣 杨玉芳

中国是全球主要的结核病高负担国家, 2010年估算的新发病患者数为130万例, 仅次于印度。肺结核发病数一直居于甲乙类传染病的前三位［1］。吸烟是结核病发生的独立危险因素, 但在临床诊治中未引起足够重视, 控烟干预是否能提高初治肺结核的疗效, 减少传染源, 对降低肺结核发病率有现实的意义。本文旨在探讨吸烟和戒烟对门诊初治培阳肺结核患者治疗结果的影响, 为肺结核患者戒烟提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年11月～2013年11月衡阳市第三人民医院南院门诊治疗的吸烟初治培阳肺结核患者102例,男78例, 女24例, 平均年龄32.5岁。纳入标准:据2002版中国结核病防治规划实施工作指南的定义, 所有患者均经痰培养分枝杆菌阳性、胸片检查而确诊的初治培阳肺结核患者,有吸烟史10年以上, 吸烟指数≥200年支(吸烟指数=每天平均吸烟的支数×吸烟年数), 所有入选患者均进行结核杆菌药敏试验, 对一线结核药物均敏感。排除标准：HIV、严重营养不良, 以及有严重心、肝、肾、脾、关节病变及硅沉着病、糖尿病、精神病、尿毒症、血液系统肿瘤和3个月内使用过免疫抑制剂的患者。

1.2 试验分组 将入选的吸烟初治培阳肺结核患者102例随机分为吸烟组和戒烟组。①吸烟组54例, 根据吸烟指数将其分为两个亚组：第1组, 200年支≤吸烟指数<800年支,28例；第2组, 吸烟指数≥800年支, 26例。②戒烟组48例。

1.3 治疗方案 两组患者均采用2个月的异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(S)强化治疗, 戒烟组除常规治疗外给予戒烟干预, 同时戒烟组患者给予面对面的戒烟劝导或进行电话及入户随访, 并结合呼出气一氧化碳浓度检测督促患者戒烟。……