蒋海英，张 洁

(无锡市儿童医院，江苏无锡214023)

儿科护理人员一次性精密过滤输液器的使用现状调查

蒋海英，张 洁

(无锡市儿童医院，江苏无锡214023)

目的：分析儿科护理人员一次性精密过滤输液器的使用状况及其影响因素。方法：采用自制问卷对4个科室120名临床护理人员进行调查，并同时查看当日输液患者精密过滤输液器使用情况。结果：当日输液患者精密过滤输液器实际使用率为95.55%。护理人员认为影响精密过滤输液器使用的因素中，不知道那些药物需要精密过滤等主观因素占29.16%～35.00%，患者可能增加费用或者不了解精密过滤输液器作用而拒绝使用等客观因素占8.33%～12.5%。结论：护理人员精密过滤输液器实际使用率良好，为更好的规范化使用需。加强相关知识的培训及患者的健康教育。

儿科护理人员；精密过滤输液器；应用现状；影响因素

随着医疗技术和临床药物学的不断发展，使用一次性输液器进行静脉输液治疗，成为临床必不可少的重要方法和手段，尤其是在儿童内科。但在长期的临床研究中发现，使用一次性输液器输液过程中会出现多种危害即输液反应，药液中存在的不溶性微粒，这些微粒通过输液器进入人体，会造成潜在的或长期的危害，引发过敏反应、静脉炎、血管栓塞等[1]，给病人带来痛苦和不必要的医疗纠纷。成人毛细血管直径为6～8μm，而婴儿仅为3μm，一次性输液器仅能过滤大于5μm的微粒，而使用一次性精密过滤输液器能够过滤直径5μm或更小的微粒，从而安全输液，保护患者，保护医护工作者的权益，降低医院风险。为了解临床儿科护理中精密过滤输液器的使用情况，笔者对此进行了相关调查，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。以我院三级专科医院2013年06月25日输液室、急诊观察室、呼吸科一、二、神经科在岗白班临床护理人员为调查对象，共计120人，其中年龄20～45岁。学历本科为75人，大专37人，中专8人；职称：中级31人，初级及以下89人；工作年限：1～5年40人，6～10年45人，10年以上35人。工作科室：输液室50人、急诊观察室18人、呼吸科29人、神经科23人。当日住院留察输液患者共计578例，当日实际使用精密过滤输液器患者495例。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查。本研究采用现场查看加自制问卷调查的方法，对四个科室一次性精密过滤输液器使用情况进行查看，以本院药学管理办公OA公布要求“需使用精密过滤输液器的药物”为标准进行评定；同时对当班护理人员进行问卷调查，采用自制的影响精密过滤输液器使用相关因素调查表，初步拟定12项因素，以多选作答，如护理人员还有其他因素可以补充。记录被调查者的科室、年龄、性别、学历、工作年限、职称等资料。

1.2.2 统计学方法。数据录入SPSS11.0软件，进行描述性统计分析。

2 结果

2.1 一次性精密过滤输液器的使用率。当天应该使用一次性精密过滤输液器的患者518例，实际使用495例，其精密过滤输液器实际使用率为95.55%。

2.2 影响一次性精密过滤输液器使用的相关因素。见表1。

表1 影响一次性精密过滤输液器使用的相关因素(n=120)

3 讨论

本研究显示，我院一次性精密过滤输液器的使用率为95.55%，使用情况良好。说明大部分的护理人员有良好的阅读药物说明书的习惯，能够严格按照用药管理的要求，对科室中常用精密过滤输液器药物能正确掌握其正确的输注方法并自觉地执行。但对当班人员的随机调查也显示(见表1)，在影响一次性精密过滤输液器使用的相关因素中，影响最多的前3个因素分别是：不知道那些药物需要精密过滤，未及时了解新药的准确输注方法，不知道需要精密过滤的药物未使用产生的后果；有此观念的护理人员占到29.16%～35.00%。说明临床护理人员的主观因素仍然是影响精密过滤输液器使用的主要因素。由于临床中输液用具的选择通常是护理人员决定的，与护理人员的业务知识及责任心有关。因而提示还有接近1/3的护理人员平时不注重对业务知识的学习与更新，不能及时准确的掌握药物的输注方法，其结果必然会影响药物的使用疗效甚至出现严重的不良反应，导致不必要的医疗纠纷。因此医院用药管理部门和护理管理者应加强对临床护理人员的药物准确输注相关知识的培训，除了常规定期在办公OA网上发布新药推广说明，说明药物的作用、 正确的使用方法和不良反应的防护外，对于病房新开始使用的药物，也应及时给临床科室以书面或口头的指导，护士长及时组织学习，督导，反馈。对不按照要求使用，即使没有引发严重后果者，也要给予一定的经济处罚；每日或每周的晨间提问，可集中学习提问，养成护理人员新药使用前有阅读说明书的习惯，同时关注用药管理信息内网提高自身业务水平。收集科室常用药物，特殊药物，新增药物的说明书装订成册，供实习生、新职工和规范化轮转的护理人员查阅。

表1还显示，患者因可能增加费用或者不了解精密过滤输液器的作用而拒绝使用精密过滤输液器，科室未领足够精密过滤输液器等，这些患者因素或客观因素占8.33%～12.5%。提示在临床护理工作中，除了重视专业知识学习，提高准确使用精密过滤输液器的认识，还要加强对患者的健康教育。一次性精密过滤输液器是2012年进入本院的，因儿科静脉用药中成药占很大比例，如炎琥宁、痰热清、喜炎平等。中成药大多为复方制剂，中成药在收集、加工等，所造成的微粒污染是引发过敏反应的重要原因，精密过滤输液器可以显著提高输入液体的纯度，减少并发症的发生[2]。婴幼儿皮肤柔嫩，血管脆性大，且婴幼儿静脉输液多选用头皮静脉。而头皮静脉血管细、短、血管壁薄，更容易发生炎性反应[3]。静脉输液疗法是婴幼儿主要的治疗方法之一，因此采取有效措施，减少以上危害因素对婴幼儿患者造成的损害是必要的。输液器对于静脉输液中药典规定微粒数的控制作用是关键性和非常必要地，可见选择高品质医疗用品是医疗安全的保证之一，也是减少患儿由于静脉输液引起的不良反应有效措施。如顾巧华等[4]报道，使用精密过滤输液器在预防甘露醇浓度过高，输注速度快，微粒因素所致静脉炎，有效防治减少静脉炎的发生率，减少病人的痛苦。向家属说明精密过滤输液器的作用，有利于保证药物的疗效及输液安全，以取得家属的理解和配合。科室要做好物资的准备，护理人员在使用过程中，要根据患者的情况，合理选择护理用具，加强护患沟通，真正做到使患者满意和理解。

随着医疗技术的进步和发展，医疗器械的不断推陈出新，护理人员要紧跟时代潮流，不断学习，更新知识，确保精密过滤输液器的规范使用，保障医疗安全。

[1]王业芝,程本银. 使用精密过滤输液器减少婴幼儿输液不良反应的研究[J]. 中华护理现代护理学杂志，2006，3(22)：2034-2035.

[2] 闫玉梅.儿童精密过滤输液器减少输液反应的疗效观察[J].护理研究，2010，24(7)1945.

[3] 李慧,唐燕. 精密过滤输液器的临床应用进展[J]. 现代护理，2007，13(25)：2449-2450.

[4] 顾巧华,邹庆霞.精密过滤输液器在预防甘露醇所致静脉炎中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2008,29(2)：201-202.

2014-07-17

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1002-2376(2014)12-0141-02