赵文莉，胡勤明，贺新祥

(湖北省荆州市中心医院,湖北 荆州 434020)

聚乙二醇干扰素α-2 a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效及影响因素

赵文莉，胡勤明，贺新祥

(湖北省荆州市中心医院,湖北 荆州 434020)

目的 观察聚乙二醇干扰素α-2 a(PEG-IFNα-2 a)联合利巴韦林(RBV)治疗慢性丙型肝炎患者的应答情况及影响因素。方法 对接受PEG-IFNα-2 a 180 μg皮下注射，1次/周，同时口服利巴韦林900～1 200 mg/d治疗48周的45例慢性丙型肝炎患者的住院病历资料进行回顾性分析，观察患者年龄、性别、HCV基因型、HCV RNA载量、获得快速病毒学应答(RVR)及早期病毒学应答(EVR)对持续病毒学应答(SVR)的影响。结果 总SVR率为73%(33/45)，其中RVR率为18%(8/45)，EVR率为64%(29/45)，ETVR率为78%(35/45)。女性及年龄<40岁患者SVR率高于男性及年龄≥40岁患者。基线HCV RNA<1×104拷贝/mL组的SVR率高于1×104～1×106拷贝/mL和HCV RNA≥106拷贝/mL组，其中基线HCV RNA<1×104拷贝/mL组的SVR率与HCV RNA≥106拷贝/mL组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。获得RVR及EVR患者的SVR率明显高于及未获得EVR患者的SVR率(P<0.01)。结论 PEG-IFNα-2 a联合RBV治疗慢性丙型肝炎患者的SVR率较高，年龄<40岁、女性、基线HCV RNA<1×104拷贝/mL及获得RVR的患者，可取得较好疗效。

慢性肝炎；干扰素α；聚乙二醇化；利巴韦林

我国属于丙型肝炎高发区，流行率为2.5%～4.6%。丙型肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)引起的一种主要经血液传播的慢性进展性肝病。HCV感染后60%～80%的患者可慢性化，其中约20%的患者在感染20～30 a可进展为肝硬化甚至肝细胞癌[1]。目前标准的治疗方案为聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-IFN α-2 a)联合利巴韦林。获得持续性病毒性应答是评价其疗效的主要指标，但多种宿主因素和病毒因素都可能影响其疗效。本研究对45例应用PEG-IFNα-2α联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎患者的疗效进行了回顾性分析，探讨PEG-IFN α-2 a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效及不同因素对持续病毒学应答(SVR)的影响，分析基因型、基线HCV RNA载量、病毒应答状况与SVR之间的关系。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2006年7月—2010年3月就诊于我院，且临床诊断符合2004年《丙型……