马大喜，程明荣，朱建华，韩 江，张智平，陈益鸣，王 炜，吴 衍

(上海市浦东新区周浦医院，上海 201318)

严重肝外伤合并近肝静脉损伤的治疗体会

马大喜，程明荣，朱建华，韩 江，张智平，陈益鸣，王 炜，吴 衍

(上海市浦东新区周浦医院，上海 201318)

目的 探讨严重肝外伤合并近肝静脉损伤的手术治疗方案，以提高严重肝外伤的抢救成功率。方法 回顾性分析6例严重肝外伤合并近肝静脉损伤患者的临床资料，均采用手术治疗，分别采用全肝血流阻断或肝部分血流阻断，近肝静脉缝合，纱布填塞。结果 6例患者均成功手术，5例患者康复出院，存活率为83%。患者均行纱布填塞止血，7～18 d将纱布完全抽出。术后5例出现不同程度的胆瘘，经过穿刺引流均痊愈。1例由于送医院是出现昏迷，术后3 h死亡。结论 严重肝外伤合并近肝静脉损伤病情凶险，术前正确评估和正确及时诊断，术中果断修复损伤的静脉是提高患者生存率的关键。

近肝静脉损伤；肝脏外伤；手术

严重肝脏外伤合并近肝静脉损伤早期可出现休克，术前评估时间有限，若不能及时诊断及静脉修复，患者极易死亡[1]。我院2000年1月—2012年11月对6例严重肝脏外伤合并近肝静脉损伤患者行手术治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取上述时期严重肝脏外伤合并近肝静脉损伤患者6例，其中男2例，女4例；年龄25～56岁，平均43.5岁。患者在接诊时均有休克表现，其中1例出现昏迷。根据美国创伤外科协会(AAST)肝外伤分级标准[2]，6例均为V级，合并有低体温和代谢性酸中毒。……