沈静侠，王立东，崔庆贵，王淑颖

论著·临床

ApoA-1和α1-AT预测III期非小细胞肺癌同步 放化疗敏感性的价值

沈静侠，王立东，崔庆贵，王淑颖

目的观测血清载脂蛋白A-1(ApoA-1)和α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)水平在预测III期非小细胞肺癌(NSCLC)同步放化疗敏感性中的意义。方法2010年3月—2013年3月收治初次治疗的III期NSCLC患者60例，均行同步放化疗方案,分别于放疗前、放疗4周、放疗后检测ApoA-1和α1-AT的水平。结果NSCLC患者 ApoA-1和α1-AT 水平女性均明显高于男性(P<0.05)；不同TNM分期和不同病理类型NSCLC 患者之间血清α1-AT 水平也有显著差异(P<0.05)，IIIB 期较IIIA期α1-AT 水平有所降低(P<0.05)，腺癌及非鳞腺癌患者的血清α1-AT 水平低于鳞癌患者(P﹤0.05)。敏感组和抵抗组的血清ApoA-1、α1-AT水平在放疗前比较差异均有统计学意义(P﹤0.05)；抵抗组和敏感组放疗4周后ApoA-1水平明显降低(P<0.05)，放疗结束后敏感组明显升高(P<0.05)，而2组α1-AT水平放疗4周和放疗后均低于放疗前(P均<0.05)。ROC曲线提示α1-AT在325.2ng/ml时，对放化疗敏感性的预测敏感性为90.21%、特异性为89.02%，优于ApoA-1(分别为76.31%和87.25%)的预测意义。结论血清ApoA-1和α1-AT水平在预测III期非小细胞肺癌患者对于同步放化疗的敏感性方面有着重要的意义。

载脂蛋白A-1；α1-抗胰蛋白酶；同步放化疗；非小细胞肺癌

肺癌是发病率最高的恶性肿瘤之一，其病死率居于第1位。而非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)约占肺癌的80%～85%[1]。由于早期诊断率低，很多NSCLC患者发现时已经处于中晚期，错过了最佳手术时机。同步放化疗是治疗III期NSCLC患者标准方案，因个体差异，不同患者对放化疗的敏感性各不相同[2]。有研究证实载脂蛋白A-1(ApoA-1)、α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)很可能与 NSCLC 分期、分化程度有着密切的关系[3]，为此，观测ApoA-1和α1-AT与NSCLC 患者放化疗敏感性的关系，以期为NSCLC的放化疗治疗提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2010年3月—2013年3月我院收治初次治疗的III期NSCLC患者(病程<1年)60例，均经纤维支气管镜或CT引导下穿刺活检确定病理类型，KPS评分70～100分。年龄31～70岁，中位数55岁。排除高血压、糖尿病等慢性基础疾病及有家族遗传病史者；无其他合并症;既往未曾接受肿瘤手术、放疗及化疗等相关治疗。所有入组患者均行同步放化疗方案，根据患者治疗的疗效标准分为敏感组和抵抗组2组。入组患者一般资料见表1。

表1 患者一般临床资料比较

1.2 治疗方法 同步放化疗方案：入组患者行IMRT(调强放疗)或3D-CRT(三维适形放疗)，放疗1.6～2.0Gy/次，每天1次，每周5次，总剂量60Gy。原发灶和已转移的淋巴结均予放射治疗，并予同时行化疗[化疗方案为顺铂+长春瑞滨(即NP方案)、顺铂+吉西他滨(即GP方案)或顺铂+多西他赛(即TP方案)，3种方案中随机选择1种]，化疗2周期，待放疗结束后再追加2个周期的化疗。总体治疗方案结束后通过CT及实体瘤RECIST标准综合判断、评估治疗效果。……