郭伟，张帆，李阳，冷沁

论著·临床

曲美他嗪联合左甲状腺素钠对甲状腺功能减退性心脏病患者心功能的影响

郭伟，张帆，李阳，冷沁

目的研究曲美他嗪联合左甲状腺素钠对甲状腺功能减退性心脏病(甲减性心脏病)患者心功能的影响。方法84例甲减性心脏病患者随机分为2组：观察组42例使用曲美他嗪联合左甲状腺素钠治疗;对照组42例使用左甲状腺素钠治疗。2组分别在治疗前、治疗后2个月检测甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)，并进行6 min步行距离测试，评价治疗效果。结果治疗后，观察组总有效率为88.10%(37/42)，高于对照组的59.52%(25/42)，差异有统计学意义(P<0.05 )；与治疗前比较，治疗后2组FT3、FT4、TSH、LVEF、LVEDD、LVESD及6 min步行距离等指标均有明显改善 (P<0.05)，且观察组较对照组改善更明显 (P<0.05)。结论曲美他嗪联合左甲状腺素钠治疗甲减性心脏病,可以明显改善心功能,安全有效。

曲美他嗪；左甲状腺素钠；甲减性心脏病；心功能

甲状腺功能减退性心脏病(甲减性心脏病)是由于体内甲状腺素合成、分泌不足或生物效应不足而引起机体代谢低下，心肌细胞间黏蛋白、黏多糖沉积,间质水肿,心肌对儿茶酚胺敏感性降低,导致心肌收缩力减弱，心排血量和外周血流量减少等一系列症状和体征的一种内分泌紊乱性心脏病。左甲状腺素钠是甲减患者的常规治疗药物，但在甲减性心脏病的治疗中需小剂量起始，缓慢加量，短期应用对甲减性心脏病患者心功能的改善作用较慢。曲美他嗪是一种促进心肌能量代谢的药物, 临床已广泛应用于治疗缺血性心肌病，通过抑制游离脂肪酸、葡萄糖代谢和心肌能量供应,可以改善心肌能量代谢，直接保护心肌细胞，并且不影响患者的血流动力学[1]，改善心功能的疗效肯定。……