李少军 谭利平 许 峰 郭鹏飞 邹 庆 何富香 周 璟

·论著·

地西泮预防热性惊厥复发的疗效与安全性的系统评价和Meta分析

李少军 谭利平 许 峰 郭鹏飞 邹 庆 何富香 周 璟

目的 采用Meta分析方法评价间歇使用地西泮预防热性惊厥(FS)复发的疗效及安全性。方法 计算机检索The Cochrane Library(2014年第7期)、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普中文期刊数据库和万方数据库，收集使用地西泮预防儿童FS复发的RCT文献，检索时限均为建库至2014年7月。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献，提取数据和评价纳入文献的方法学质量。根据FS复发危险因素行亚组分析。采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果 9篇RCT文献(n=1 578)进入Meta分析。纳入文献的随机序列产生、分配隐藏和盲法为高度偏倚，选择性报告研究结果、结果的完整性和其他偏倚来源为低度偏倚。①随访6个月地西泮组与对照组FS复发率差异无统计学意义，RR=0.62(95% CI：0.34～1.13),P=0.12；RD=-0.07(95%CI:-0.16～0.02)；对FS复发危险因素行亚组分析：地西泮低危险亚组与对照组FS复发率差异无统计学意义，RR=0.69(95%CI：0.40～1.21),P=0.20，中危险亚组与高危险亚组FS复发率显著低于对照组，RR分别为0.31(95%CI：0.15～0.62)和0.24(95%CI：0.10～0.56)。②随访12和24个月地西泮组FS复发率显著低于对照组，RR分别为0.59(95%CI：0.38～0.91)和0.54(95%CI:0.37～0.78)；RD分别为-0.12(95%CI：-0.22～-0.02)和-0.17(95%CI:-0.27～-0.07)。对FS复发危险因素行亚组分析：地西泮低危险亚组与对照组FS复发率差异无统计学意义，RR分别为0.81(95% CI:0.47～1.42)和0.71(95%CI：0.45～1.11)，中危险亚组与高危险亚组FS复发率显著低于对照组，12个月： RR分别为0.39(95% CI:0.20～0.75)和0.27(95%CI:0.13～0.58)；24个月：RR分别为0.43(95%CI：0.24～0.77)和0.35(95%CI：0.19～0.62)。③纳入文献均无地西泮严重不良事件的报告。结论 地西泮间歇给药可有效降低12和24个月FS复发率，对于FS中高危人群显示出较好疗效的趋势，但仍需进一步补充研究明确。……