魏丰贤 阎于珂 魏振刚 第伍丹琲 倪 倩 张有成

·论著·

β受体阻滞剂治疗婴幼儿血管瘤有效率和安全性的系统评价和Meta分析

魏丰贤 阎于珂 魏振刚 第伍丹琲 倪 倩 张有成

目的 系统评价β受体阻滞剂(β-R)治疗婴幼儿血管瘤有效性和安全性。方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库，收集β-R治疗婴幼儿血管瘤的RCT文献，检索时限为建库至2014年11月。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献，提取数据和评价纳入文献的方法学质量，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 17篇RCT进入Meta分析，共纳入1 097例患儿(β-R组585例，对照组512例)。①普萘洛尔治疗有效率高于泼尼松(OR=6.15, 95%CI：1.69～22.40,P=0.006)；低于激光(OR=0.13, 95%CI：0.02～0.67,P=0.02)；高于Sr-Y敷贴、维生素E、安慰剂等其他干预措施(OR=22.64, 95%CI：9.16～55.96,P<0.000 01)；与噻吗洛尔治疗有效率差异无统计学意义(OR=0.64, 95%CI：0.31～1.35,P=0.24)。②噻吗洛尔+激光治疗有效率与激光差异无统计学意义(OR=1.80,95%CI:0.14～23.37,P=0.65)；噻吗洛尔有效率高于空白对照(OR=21.80, 95%CI:7.10～66.90,P<0.05)。③普萘洛尔与其他干预措施(Sr-Y敷贴、维生素E、安慰剂)的总体不良事件发生率差异无统计学意义(OR=2.10, 95%CI；0.67～6.58,P=0.20)，普萘洛尔的不良事件发生率低于泼尼松(OR=0.20, 95%CI：0.06～0.65,P=0.007)；高于噻吗洛尔(OR=5.74, 95%CI：2.30～14.36,P=0.000 2)。β-R对患儿的心率、甲状腺功能及肝肾功能无明显影响。结论 β-R治疗婴幼儿血管瘤疗效优于传统的泼尼松，不良事件发生率低于泼尼松。在不同的β-R中，噻吗洛尔体现出与普萘洛尔相近的疗效和较低不良反应的趋向，有待补充研究证实。

β受体阻滞剂； 普萘洛尔； 噻吗洛尔； 婴幼儿血管瘤

血管瘤是婴幼儿最常见的良性病变之一，其发病率为8.7%～12.7%[1]，在早产儿或低出生体重儿中其患病率可高达22%，其中约60%的血管瘤发生在头颈部[2,3]。目前治疗血管瘤的方法包括药物、手术、激光和辐射等。自2008年首次报道使用普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤取得较佳疗效后，近年来国内外的学者对此开展了一系列的临床试验来验证其有效性和安全性，但限于研究人群及干预措施的不同，研究间的异质性较大。近年有Meta分析[4,5]报道了β受体阻滞剂(β-R)治疗婴幼儿血管瘤的疗效和安全性，但纳入样本量较小，统计学检验效能不足，同时还纳入了非随机对照试验的结果，影响结果的可信度。而晚近有较多的关于β-R治疗婴幼儿血管瘤的RCT文献发表，因此非常有必要进行更新评价β-R治疗婴幼儿血管瘤的疗效和安全性，以期为临床决策提供参考。……