“四肢当中取”治则治疗肌萎缩性侧索硬化

2014-08-09杨佃会房恭

吉林中医药 2014年1期

吴雪，杨佃会，房恭

(1.山东中医药大学，济南 250011;2.中国中医科学院针灸研究所，北京 100700)

肌萎缩性侧索硬化(ALS)的临床首发症状为一侧或双侧手指活动笨拙、无力，随后出现手部小肌肉萎缩，随着病程的延长，肌无力、肌萎缩扩展至躯干部和颈部，最后累及面肌和咽喉肌。患者意识始终保持清醒，一般无感觉障碍，但常有主观的感觉症状，如麻木等。本病预后不良，一般采取对症治疗。笔者在跟师过程中，曾治疗1例,报告如下。

1 病案举例

杜某，女，39岁，因“双侧肢体运动无力，左侧较为明显，伴有四肢肌肉萎缩2年余”于2013年5月5日入院。入院时患者消瘦容貌，精神状态差，左手运动不灵活，伴有四肢肌肉萎缩，构音不清，偶有呛咳，纳差，纳眠可，无恶心呕吐，无头晕头痛，舌质红，苔薄白，脉细涩，二便调。体格检查：左手蚓状肌萎缩，呈鹰爪形，舌肌萎缩，舌体震颤，咽反射亢进，构音不清，双上肢重度肌萎缩，肌力Ⅱ+级，双下肢肌力Ⅲ+级，四肢肌张力略高，可见肌束震颤，双巴氏征(+)，双霍夫曼征(+)，双侧腱反射(+++)，双侧踝阵挛(+)。意识清晰，无感觉障碍。中医诊断:痿症(脾胃虚弱证)；西医诊断：肌萎缩性侧索硬化。

治疗8个疗程后，双上肢肌力恢复至Ⅲ+级，下肢肌力恢复至Ⅳ级，肢体乏力症状减轻，饮水呛咳症状较前缓解，好转出院。